二十六单元 肾上腺皮质激素类药物课件.ppt

二十六单元肾上腺皮质激素类药物一.肾上腺皮质激素二.糖皮质激素的生物学作用三.糖皮质激素的药理作用四.糖皮质激素的临床应用五.糖皮质激素应用的不良反应六.促皮质素及皮质激素抑制药二十六单元肾上腺皮质激素类药物肾上腺解剖位置二十六单元肾上腺皮质激素类药物第一节.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。肾上腺位于肾脏的上方，左右各一，肾上腺分为两部分：外周部分为皮质，占大部分；中心部分为髓质，占小部分。肾上腺皮质的组织结构分为三层：自外向内分为：球状带盐皮质激素，人主要为醛固酮束状带糖皮质激素网状带性激素各层分泌不同的激素主要是各层细胞所含的促进激素合成的酶不同，因而产生不同的促酶反应，结果所合成的激素不同。二十六单元肾上腺皮质激素类药物

糖皮质激素

盐皮质激素

性激素肾上腺皮质激素：二十六单元肾上腺皮质激素类药物一.糖皮质激素【分类】二十六单元肾上腺皮质激素类药物二十六单元肾上腺皮质激素类药物说明可的松强的松需要在肝脏转变成氢化可的松泼尼松龙才有效.二十六单元肾上腺皮质激素类药物在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢过程，是维持其自身稳定的重要物质；超生理剂量时,影响物质的代谢，还可产生抗炎、免疫抑制等药理作用。二十六单元肾上腺皮质激素类药物【糖皮质激素生理作用】1.糖代谢2.蛋白质代谢3.脂肪代谢4.对水盐代谢的影响5.对血细胞生成与破坏的影响6.对血管反应的影响7.在应激反应中的作用二十六单元肾上腺皮质激素类药物1.糖代谢：正常量：对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量。过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加重或诱发糖尿病的倾向。2.蛋白质代谢：促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺等肝外组织的蛋白质分解，抑制其合成。过量的糖皮质激素可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。二十六单元肾上腺皮质激素类药物3.脂肪代谢：糖皮质激素能加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制其合成。分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及臀部，形成向心性肥胖。脂肪重新分布的原因可能与胰岛素有关。二十六单元肾上腺皮质激素类药物4.对水盐代谢的影响：对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。5.对血细胞生成与破坏的影响：增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能。6.对血管反应的影响：提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低毛细血管的通透性。7.在应激反应中的作用：环境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、创伤、寒冷、恐惧等因素作用与机体，引起机体一系列生理功能变化，以适应上述种种有害刺激，都称为应激反应。在这一反应中，糖皮质激素分泌相应增加。糖皮质激素能增强机体的应激能力。

二十六单元肾上腺皮质激素类药物【糖皮质激素的药理作用】1.抗炎作用2.免疫抑制作用(抗免疫作用)3.抗毒作用4.抗休克作用5.对血液成分的影响6.其它作用四抗五多两少加其它二十六单元肾上腺皮质激素类药物1.抗炎作用炎症是机体对各种（物理、化学、生物、免疫等产生的一种防御反应，可有多种表现。二十六单元肾上腺皮质激素类药物特点:1.强大2.对各种原因所致的炎症均有效3.对炎症的不同阶段均有强大的作用4.不抗菌二十六单元肾上腺皮质激素类药物抗炎机理：1)稳定生物膜：

稳定溶酶体膜：蛋白水解酶类释放?，炎症反应?。

稳定肥大细胞膜：组胺等致炎物质释放?，炎症反应?。

2)抑制化学趋化作用：使中性粒、单核和巨噬细胞移行至炎症区??炎症浸润二十六单元肾上腺皮质激素类药物:

3)增强血管对儿茶酚胺的敏感性: