婴幼儿常见病识别与预防：消化系统常见疾病PPT教学课件.pptx

第五章消化系统常见疾病

口炎的识别与预防

口炎是指口腔黏膜的炎症，如病变仅局限于舌、齿龈、口角，亦可分别称为舌炎、齿龈炎或口角炎。

口炎的介绍

口炎多由病毒、真菌、细菌引起，也可由局部理化因素刺激引起，以细菌感染性口炎最为常见。

口炎的病因

概述

病因

食具消毒不严、口腔不卫生或各种疾病导致机体免疫力下降等因素可诱发口炎。

免疫力下降

婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺分泌唾液较少，口腔黏膜干燥，因此容易受到损伤而引起局部感染。

口腔黏膜薄嫩

鹅口疮

鹅口疮症状

口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成片，不易拭去。

黏膜损伤

强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙，可有出血。患儿患处不痛、不流涎，不影响吃奶。

全身症状

鹅口疮可引起低热、拒食、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等全身症状。

黏膜覆盖

黏膜损伤最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈、上腭，重者整个口腔均被白色斑膜覆盖。

疱疹性口炎症状

疱疹破溃

患儿的体温在3～5天后恢复正常，病程为1～2周，此时患儿基本痊愈。

体温恢复正常

患儿疼痛剧烈，可出现拒食、流涎、烦躁，常有颌下淋巴结肿大。

患儿疼痛拒食

疱疹常见于颊黏膜、齿龈、舌和口唇，有时可波及上腭及咽部。

疱疹常见部位

患儿起病时有发热，体温达38～40℃，口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹。

直径约为2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物。

疱疹性口炎

溃疡性口炎

溃疡性口炎的特征是开始时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡。

溃疡性口炎特征

其上有纤维素性炎性分泌物形成的假膜，呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去。

颌下淋巴结肿大，医生可根据症状判断病情发展，及时采取治疗措施。

假膜覆盖溃疡面

溃疡性口炎表现为局部疼痛、烦躁、拒食、流涎、哭闹，常伴有发热，体温可达39～40℃。

疼痛拒食

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淋巴结肿大

保持口腔清洁

治疗口炎的关键是保持口腔清洁，定期清除牙菌斑和食物残渣，以减少口腔内的细菌数量。

局部涂药

局部涂药是治疗口炎的重要手段，根据病情选择合适的药物和涂药方式，以促进溃疡愈合和减轻疼痛。

对症处理

对症处理是治疗口炎的辅助措施，包括止痛、消炎、促进愈合等，可以有效缓解症状和加速恢复。

补充水分和营养

在治疗口炎的过程中，患者需要补充足够的水分和营养，以维持身体代谢和免疫功能。

全身抗感染治疗

对于严重口炎患者，需要进行全身抗感染治疗，以消除体内的炎症和感染，促进病情恢复。

治疗要点

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照护者应根据不同的病因选择不同的溶液为患儿清洁口腔后涂药。

清洁口腔与涂药

对鹅口疮患儿，宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制霉菌素和鱼肝油混悬溶液。

鹅口疮的清洁与涂药

对疱疹性口炎患儿，可用3%过氧化氢溶液清洁口腔，局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒。

疱疹性口炎的清洁与涂药

口腔护理

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溃疡性口炎的清洁与涂药

对溃疡性口炎患儿，可用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洁口腔，溃疡面可涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。

鼓励患儿多喝水与漱口

照护者应鼓励患儿多喝水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁。

保持口腔湿润与清洁

清洗口腔以每日2～4次，餐后1小时左右为宜，动作应轻、快、准，以免引起呕吐。

清除流出物与保持皮肤干燥

对流涎者，照护者应及时清除其口腔流出物，保持周围皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

口腔护理

涂药前吸干黏膜表面：为确保局部用药效果，涂药前可将无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧，以隔断唾液。

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用干棉球吸干黏膜表面：用干棉球将病变部黏膜表面吸干后涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟，然后取出隔离唾液的纱布或棉球。

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制霉菌素鱼肝油混悬溶液：对鹅口疮患儿，局部可涂抹制霉菌素和鱼肝油混悬溶液，以抑制白色念珠菌的生长和繁殖。

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疱疹净抑制病毒：对疱疹性口炎患儿，局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，也可喷西瓜霜、锡类散、冰硼散等。

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金霉素鱼肝油锡类散：溃疡性口炎溃疡面可涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等，以促进溃疡愈合和减轻疼痛。

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正确涂药

提供温凉流质或半流质食物

照护者应为患儿提供高热量、富含维生素的温凉流质或半流质食物，避免摄入酸辣或粗硬的刺激性食物。

涂抹利多卡因缓解疼痛

对口腔疼痛影响进食者，可按医嘱在就餐前用2%利多卡因涂抹局部，以缓解疼痛和促进进食。

饮食护理

监测体温变化

照护者应密切监测患儿的体温变化，及时发现并采取相应的护理措施。

物理降温

对于发热的患儿，照护者应松开其衣服，增加水分摄入，以促进散热和排泄。

药物降温

当患儿体温超过38.5℃时，照护者应给予适当的药物降温，以快速降低体温。

发热的护理

养成卫生习惯

婴幼儿阶段需