婴幼儿常见病识别与预防：婴幼儿就医与用药指导PPT教学课件.pptx

第二章婴幼儿就医与用药指导

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第一节婴幼儿就医指导

发热是婴幼儿疾病的常见症状，在临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃进行定义。婴幼儿发热出现以下情况时需引起重视，尽快就医。（1）3个月以下的婴幼儿出现发热。（2）发热持续时间超过3天。（3）伴频繁腹泻、呕吐等情况。（4）出现脱水症状，如少尿、无尿等。（5）精神状态不佳，表现为话少、食欲差、无心玩耍等，或出现惊厥发作、意识障碍等。婴幼儿常见病症的观察婴幼儿发热的原因有哪些？婴幼儿发热时应如何处理？

咳嗽是一种反射性防御动作，有利于清除呼吸道内的分泌物及有害因子，通常与感冒、肺炎、支气管炎、喉炎等呼吸系统疾病有关，还可能由过敏、胃食管反流或气道异物等引起。咳痰是指借助咳嗽将气管、支气管内的分泌物或肺泡内的渗出液排出的动作。在多数情况下，痰液增多是由呼吸道感染引起的。婴幼儿出现以下情况时建议及时就医。（1）频繁咳嗽或咳痰超过1周未见好转，或经过2周以上没有痊愈。（2）咳嗽或咳痰，伴有发热。（3）怀疑为气道异物引起的咳嗽。（4）在咳嗽、咳痰的同时，精神状态差，哭闹不止或精神萎靡、嗜睡等。（5）咳嗽伴有喘息、憋闷、呼吸费力，痰中带血，或咳嗽时有类似狗叫的声音（犬吠样咳嗽）。婴幼儿常见病症的观察

意识障碍是人对周围环境及自身状态的识别与觉察能力的障碍。多种疾病可引起婴幼儿意识障碍，如热性惊厥、颅脑疾病、重症感染、中毒及物理伤害等。成人可通过婴幼儿的言语反应、对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射等来判断其是否存在意识障碍以及意识障碍的严重程度。当婴幼儿出现意识障碍时，成人应带其及时就医。婴幼儿常见病症的观察

01嗜睡是程度最轻的意识障碍，是指陷入睡眠状态，但能被唤醒，醒后可以正确回答和做出反应，刺激停止后很快进入睡眠状态。嗜睡02意识模糊是指意识水平轻度下降，仍能保持基本的反应和简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。以兴奋性增高为主的意识模糊称为谵妄。意识模糊03昏睡是指处于睡眠状态，不易唤醒，用强刺激（如高声呼唤、压迫眶上神经等）才能唤醒，但很快再入睡，醒时答语含糊或答非所问。昏睡04昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识的持续中断或完全丧失。按程度，昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。昏迷婴幼儿常见病症的观察

正常尿量新生儿的尿量为每小时1～3mL/kg，婴幼儿的每日尿量为400～600mL。正常排尿次数新生儿出生后的几天，每日排尿4～5次；1周后增至每日20～25次；1岁时每日排尿15～16次；1岁后每日排尿6～7次。正常尿色正常婴幼儿的尿液无色、透明或呈浅黄色，在出汗多、喝水少时颜色较深。婴幼儿常见病症的观察

婴幼儿常见病症的观察尿液呈啤酒色或尿色发红为血尿，多见于肾炎。婴幼儿排尿次数较多，每次尿量少，排尿时哭闹疼痛提示可能存在尿路感染。婴幼儿每日尿量少于200mL为少尿，每日尿量少于50mL为无尿，常见于心脏、肾脏等的疾病。尿液呈棕黄色或浓茶色，摇晃时黄色沾在便盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎。尿液呈金黄色或橘黄色，可能与维生素B2、小檗碱等用药有关。

婴幼儿常见病症的观察粪便呈蛋花汤样、稀水样多为病毒性肠炎粪便呈黏液性、有脓血多数是细菌性腹泻甚至是细菌性痢疾粪便表面有鲜血或血丝可能由痔疮或者肛裂所致粪便呈黑色柏油样可能由胃、肠道出血或服用防治贫血的铁剂所致粪便呈红色果酱样伴阵发性腹痛、呕吐提示肠套叠粪便呈白陶土样伴小便颜色深提示胆道梗阻

丘疹表现为局部皮肤发红，隆起于皮肤表面，触之较硬，顶部尖或扁平，可见于药物疹、湿疹、猩红热等。疱疹指含有液体的腔隙性的隆起，婴幼儿疱疹常见于水痘、手足口病等。直径超过1cm的疱疹称为大疱，含有混浊脓液的疱疹称为脓疱。出血疹出血疹表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色的色斑，压之不褪色，可见于过敏性紫癜、维生素C缺乏症等。斑疹表现为局部皮肤发红，界限分明，不隆起于皮肤表面，皮疹大小不一，可见于幼儿急疹、猩红热等。斑丘疹丘疹周围有皮肤发红的底盘则为斑丘疹，主要见于风疹、药物疹、猩红热等。荨麻疹皮肤暂时性的水肿隆起，形状、大小不等，发生快，消散迅速，瘙痒明显，消散后不留任何痕迹，见于食物或药物过敏等。010203040506婴幼儿常见病症的观察

根据婴幼儿的排尿与排便特点准备尿布或纸尿裤；根据婴幼儿的日常饮食特点准备奶粉、奶瓶、水杯、饼干等正规的儿童医疗机构门诊一般设置儿内科、儿外科、儿童保健科以及急诊和传染病门诊等，家长应根据婴幼儿的病情或在导医护士的引导下正确选择就诊科室。家长带婴幼儿就诊最好提前预约挂号，以缩短就诊等待时间，也可以到医院后在导医台或预检分诊处