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《临床执业医师》历考试练习题(含答案解析)

一、选择题

1.下列哪种疾病属于感染性心内膜炎的常见致病菌？

A.肺炎链球菌

B.草绿色链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肠球菌

答案：B

解析：感染性心内膜炎主要由链球菌和葡萄球菌感染。急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，而亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。所以本题选B。

2.胃溃疡的好发部位是？

A.胃底

B.胃大弯

C.胃小弯

D.胃窦大弯侧

答案：C

解析：胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角。胃底、胃大弯不是胃溃疡的好发部位，胃窦大弯侧也相对少见。所以本题选C。

3.下列属于糖尿病急性并发症的是？

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：D

解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足都属于糖尿病慢性并发症。所以本题选D。

二、填空题

1.人体主要的造血器官是______。

答案：骨髓

解析：骨髓是人体最主要的造血器官，在出生后，骨髓承担着生成各种血细胞的重要功能。

2.消化性溃疡的主要病因是______和______。

答案：幽门螺杆菌（Hp）感染；胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用

解析：幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障，促使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化，是消化性溃疡的主要病因。胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用也是导致溃疡形成的关键因素。

3.心脏骤停最常见的心律失常类型是______。

答案：心室颤动

解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心室肌快速无序颤动，无法有效泵血，导致循环骤停。

三、判断题

1.所有的血尿都是病理性的。（）

答案：错误

解析：血尿可分为生理性和病理性。生理性血尿可见于剧烈运动、发热等情况，一般为一过性，去除诱因后可恢复正常。病理性血尿则由泌尿系统疾病、全身性疾病等引起。所以该说法错误。

2.甲状腺功能亢进症患者基础代谢率降低。（）

答案：错误

解析：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，基础代谢率升高，而不是降低。所以该说法错误。

3.骨折的专有体征包括畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。（）

答案：正确

解析：畸形、异常活动（在肢体非关节部位出现类似关节的活动）和骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可诊断骨折。所以该说法正确。

四、解答题

1.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答案：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。具体措施包括：

一般治疗：卧床休息、吸氧、监测生命体征等。

解除疼痛：常用药物有哌替啶、吗啡等。

再灌注心肌：包括溶栓治疗（如尿激酶、链激酶等）和介入治疗（冠状动脉支架置入等）。

消除心律失常：根据不同类型的心律失常选用相应的抗心律失常药物，如利多卡因治疗室性心律失常。

控制休克：补充血容量、应用升压药和血管扩张剂等。

治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻心脏前后负荷。

其他：如使用阿司匹林等抗血小板药物、调脂药物等。

2.简述缺铁性贫血的诊断标准。

答案：缺铁性贫血的诊断标准如下：

贫血为小细胞低色素性：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%。

有缺铁的依据：

血清铁蛋白＜12μg/L，提示储存铁减少。

骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。

血清铁＜8.95μmol/L，总铁结合力升高＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度＜15%。

铁剂治疗有效：用铁剂治疗后510天网织红细胞开始上升，712天达高峰，其后开始下降；2周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复正常。

符合第1条和第2条中任何一条，以及有明确的缺铁病因和临床表现，并能排除其他小细胞低色素性贫血，可诊断为缺铁性贫血；如果铁剂治疗有效则进一步支持诊断。

3.简述急性阑尾炎的临床表现。

答案：急性阑尾炎的临床表现包括：

症状：

腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（68小时）后转移并局限在右下腹。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎