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儿科学试题及答案详解

一、选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B

详解：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。由远到近表述错误，所以选B。

2.新生儿生理性黄疸的特点是（）

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿黄疸持续时间不超过2周

C.血清胆红素足月儿＞221μmol/L

D.血清结合胆红素＞34μmol/L

E.黄疸退而复现

答案：B

详解：新生儿生理性黄疸特点为生后23天出现黄疸，46天达高峰，足月儿黄疸持续时间不超过2周，早产儿不超过4周；血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；血清结合胆红素＜34μmol/L；黄疸一般情况好，不伴有其他症状，且不会退而复现。生后24小时内出现黄疸多为病理性黄疸，所以A错误；血清胆红素足月儿＞221μmol/L为病理性黄疸标准，C错误；血清结合胆红素＞34μmol/L不符合生理性黄疸特点，D错误；黄疸退而复现是病理性黄疸表现，E错误。故答案为B。

3.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）

A.皮肤弹性差

B.哭无泪，尿量少

C.眼眶及前囟凹陷

D.外周循环衰竭

E.精神萎靡

答案：D

详解：婴儿腹泻脱水程度分轻、中、重三度。轻度脱水表现为皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少；中度脱水皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少；重度脱水时除上述表现更明显外，还会出现外周循环衰竭，如皮肤发花、肢端凉、血压下降等。皮肤弹性差、哭无泪尿量少、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡在轻、中、重度脱水都可能有不同程度表现，但外周循环衰竭是重度脱水的主要诊断依据，所以选D。

二、填空题

1.小儿出生后生长发育最快的时期是______。

答案：婴儿期

详解：婴儿期是指从出生到1周岁之前。此期是小儿生长发育最迅速的时期，体重在出生后前3个月增长最快，约等于后9个月的增长值，1岁时体重约为出生时的3倍；身长在1岁时约增长25cm，约为出生时的1.5倍。

2.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是______、______和______。

答案：骨骼改变、运动功能发育迟缓、神经精神症状

详解：维生素D缺乏性佝偻病激期除初期的神经精神症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变在不同年龄有不同表现，如36个月婴儿可见颅骨软化，78个月婴儿可出现方颅，1岁左右小儿可见鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等；由于肌肉关节松弛，小儿运动功能发育也会迟缓；神经精神症状可有多汗、烦躁、易激惹等。

3.小儿肺炎按病理分类可分为______、______和______。

答案：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎

详解：这是小儿肺炎常见的病理分类方法。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，炎症累及一个或多个肺叶；小叶性肺炎又称支气管肺炎，病原体常由呼吸道入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症；间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，可由病毒、支原体等感染引起。

三、判断题

1.小儿前囟闭合的时间是11.5岁。（）

答案：正确

详解：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.02.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。

2.小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。（）

答案：正确

详解：小儿生长发育迅速，对铁的需要量相对较多，如果铁摄入不足，容易导致缺铁性贫血。婴儿主要从食物中获取铁，人乳和牛乳中铁含量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。此外，铁吸收障碍、铁丢失过多等也可导致缺铁性贫血，但铁摄入不足是主要原因。

3.小儿惊厥发作时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止窒息。（）

答案：正确

详解：小儿惊厥发作时，患儿可能会出现呕吐等情况，将患儿平卧，头偏向一侧可以防止呕吐物误吸进入气管，引起窒息，这是惊厥发作时重要的急救处理措施之一。

四、解答题

1.简述小儿添加辅食的原则。

答案：小儿添加辅食应遵循以下原则：

（1）由少到多：开始添加辅食时，量要少，如添加蛋黄，先从1/4个开始，观察35天，如小儿消化良好，无不良反应，再逐渐增加量。

（2）由稀到稠：先添加液体状食物，如米汤、菜汤等，然后过渡到半固体食物，如米糊、粥等，最后到固体食物，如软饭、馒头等。

（3）由细到粗：先添加细的食物，如菜泥、果泥等，随着小儿咀嚼和消化能力的增强，再添加粗一些的食物，如碎菜、水果块等。

（4）由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察35天，确定小儿没有出现腹泻