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2025营养不良患者安全管理规范专家共识

营养不良（malnutrition）是指因摄入不足、消耗过多或利用障

碍，导致能量和营养素缺乏状态，进而引起人体组成改变、生理功能

和精神状态下降，并产生不良临床结局的临床综合征[1]。严重营养不

良几乎影响机体所有的器官和系统，甚至影响患者精神、心理和社会

角色。多项研究表明，营养不良是导致患者生活质量降低、并发症发

生率增高、医疗费用增加、死亡率增高的独立危险因素[2-4]。

医院是营养不良发生率最高的场所之一，住院患者是营养不良发

生率最高的人群[5-10]。更为严重的是，患者住院期间营养状况非但没

有改善，反而进一步恶化。研究表明，20%~60%的患者入院时存在

营养不良，30%~80%的患者住院期间发生显著的体重丢失，提示患

者住院期间发生了医源性医院营养不良（nosocomialmalnutrition，

NM）或医院获得性营养不良（hospitalacquiredmalnutrition，

HAM），从而进一步加重了原有的疾病相关性营养不良

（disease-relatedmalnutrition，DRM）。因此，规范化的营养

管理已成为当前医院管理者和医务人员需要高度重视且需迫切解决

的问题。

“无饿医院”是以有效预防、治疗营养不良为切入点，以保障患

者的健康和安全为宗旨而命名的医院。“无饿医院”建设就是要确保

患者住院期间吃到卫生、经济、营养丰富的膳食，尽可能减少诊疗活

动对饮食的干扰，确保患者得到合理的营养治疗，从而有效预防HAM，

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有效治疗DRM，达到提高疾病治疗效果，改善临床结局，节约医疗

费用的目标[11]。为落实健康中国战略[12-15]，发挥营养治疗的价值医

疗作用[16]，切实推进“无饿医院”建设，根据《三级医院评审标准

（2022年版）》及其实施细则[17]、《临床营养科建设与管理指南（试

行）》[18]、《临床营养专业医疗质量控制指标》[19]、《国家卫生健

康委办公厅关于进一步推进临床营养工作的通知》[20]等要求，国民

营养健康专家委员会临床营养行动专家委员会、“无饿医院”建设项

目专家组制订《建设“无饿医院”，保障患者安全管理规范专家共识

（2024年版）》，通过建立院内营养不良管理体系，夯实基础医疗

质量，保障患者安全，全面提升医疗机构营养管理水平，推动营养发

展和进步[21]。

1“无饿医院”建设组织机构与职责

“无饿医院”建设需要医院内各行政管理部门和各科室之间的协

同合作，建立有效的管理机制，保证管理措施落实到位，最大程度提

升管理质量。医院应设立“无饿医院”建设委员会、委员会办公室、

营养支持小组（nutritionsupportteam，NST），指导和监督“无

饿医院”建设各项工作。各科室应成立营养不良管理小组，负责本科

室营养不良管理工作的具体实施。

1.1“无饿医院”建设管理委员会“无饿医院”建设管理委员会

（以下简称“管理委员会”）主任由院长或主管医疗副院长担任，副

主任由医务处处长、护理部主任担任，医务处专职人员、营养科人员

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担任秘书，成员由医务、护理、门诊、科技、教育、财务、医保、药

学、信息、总务、宣传等行政管理部门和临床营养科、老年医学科、

肿瘤科、重症医学科、消化科、儿科、内分泌科、手术相关科室等重