（已改） 普通外科门诊急性腹痛的筛查与治疗研究.docx

普通外科门诊急性腹痛的筛查与治疗

一、立题背景与目的意义

临床常见急症之一即急性腹痛，需要积极采取对症治疗措施，控制疾病发展，尤其当患者自身机体素质较差，合并其他部位疾病时，可使其基础病情加重，造成不好的后果[1]。该类患者常就诊于普通外科门诊，若其有效、及时的控制疾病发展，很可能增加合并其他并发症的风险，甚至对其身体健康产生严重威胁。因此，急性腹痛患者必须尽早确诊，通过筛查手段，可初步诊断其病情，针对性予以腹痛症状控制，而后为其制定更加科学化、个性化的对症处理方案，将病灶消除，使其痛苦减轻[2]。基于此，本次我院随机选取2019年01月-2019年12月的100例普通外科门诊急性腹痛患者予以筛查与治疗研究。报道如下：

二、所用材料与方法

（一）一般资料

研究对象为普通外科门诊急性腹痛患者100例，研究时间为2019.01-2019.12。100例患者中共包含47例男性，53例女性；患者年龄介于18-60岁，平均（42.55±7.14）岁；发病至治疗时间40min-36h，平均（6.98±1.38）h；其中44例既往有急性腹痛病史，56例无腹痛史；65例已婚，35例未婚。排除已确诊者、合并传染性疾病者以及不配合本次研究者。

方法

收集、整理100例患者的年龄、职业、性别、既往病史、发病性质、发病诱因、疼痛部位、疼痛程度、疼痛性质以及治疗反应等一般资料信息，辅助检查所有可能的疾病，结合检查结果为其行首次诊断，试验性用药，治疗后若未取得良好效果，需再次组织临床会诊，得出最终诊断后，给予针对性治疗措施。

观察指标

观察并记录100例急性腹痛患者的筛查与治疗结果。

结果

所有入组患者中，17例为泌尿系统结石，15例为动脉瘤，14例为急性阑尾炎，9例为胃穿孔，8例为结石合并胆囊炎，8例为肠系膜淋巴结炎，7例为腹部外伤，5例为乳腺癌，4例为消化道出血，3例为腹股沟疝，3例为急性胰腺炎，3例为急性肠梗阻，2例为腹膜炎，2例为卵巢囊肿扭转，各疾病患者依次占比为17.0%、15.0%、14.0%、9.0%、8.0%、8.0%、7.0%、5.0%、4.0%、3.0%、3.0%、3.0%、2.0%、2.0%，所有患者经对症治疗后，均顺利出院，无死亡病例。全部入组患者入院后均给予血、尿常规以及心肌酶谱、血淀粉酶等检查，进一步为其行腹部彩超、CT、心电图以及纤维胃镜检查。结合患者的体格检查与检查结果予以综合诊断后用药。

四、讨论

许多急性疾病首发症状均为急性腹痛，但腹痛可受患者综合因素影响，包括心理以及身体等多方面，不仅易大幅增加其围术期感染率，对其身体健康可产生不利影响，还可将其手术等治疗效果降低。除此之外，该症状患者就诊于普通外科门诊期间，受腹痛并非局限于腹部疾病，也可能是由于其他部位疾病所致，腹痛发生原因相对比较复杂，与多专业均相关等因素影响，相对而言具有较高的诊断难度，且极易出现漏诊、误诊等情况[3]。

相较其他外科，普通外科需要接触更多的病种，因此这要求该科室工作人员应树立更加科学的观念，积极拓展自身临床思维，同时仔细排查相关诱发因素，将真正的病原找出，不断的加深研究基础并深入挖掘关联性，从而将临床治疗水平提高，避免患者病情延误，威胁到其生命安全。多数学者对腹痛病例有偏见，而在全身治疗中腹痛与全切除组之间存在不匹配的事实。研究证实，面对部分特殊的腹痛病例，存在双侧癌扩大与扩散的导管癌病变可能，尤其在年轻患者中有更高的发生风险，在下行链路前提下能够达到手术的负边缘相对安全。本研究分析了100例腹痛患者，旨在对其最佳感染预防与护理方案予以进一步的探索，进而降低其感染发生率，改善其治护满意度，为临床提供更多的参考。

为了将分诊筛查质量提高，在为腹痛患者行诊疗期间，需对其病史加强询问，然后结合患者病程、伴随症状、疼痛性质与程度等情况可对其病变部位予以确定，然后通过为其行体格检查，同时借助辅助检查结果，具有方向性的给予其初步的装置筛选与生化检查，对进一步判断、明确条件，予以综合性诊断有利[4]。大部分的急腹症病例在体格检查后，一般可获取到初步诊断，且可进一步行辅助检查选择指引。但为了将患者的临床误诊率降低，医师在为其行相关诊断时，不可过于武断或是依赖辅助检查，需结合患者的具体情况为其开展相应查体，初步诊断后给予对症用药，将其疼痛度缓解后，再予以进一步的检查，这样不仅能够将其疾病检出率提高，也可改善和缓解其负性心理状态以及生理疼痛等感受。患者经以上筛选过程后，可前往相关部门就诊。若患者疾病发展迅速、严重，需积极为其行急诊腹部手术，以对病因进行明确，并将病变切除；若患者应用治疗和可是病情保持稳定，临床应尽量在稳定状态下予以相关诊断，择期手术；若患者无需手术，体征稳定，应首选保守治疗，避免手术创伤；若患者科目涉及面广，病情严重、复杂，需经由多学科诊治，以将治