腹腔镜与传统手术在中青年阑尾炎患者中治疗价值分析与探究.doc

腹腔镜与传统手术在中青年阑尾炎患者中治疗价值分析与探究

摘要：目的：比较将腹腔阑尾切除术和传统阑尾切除术应用于中青年尾炎治疗中的效果与安全性，为临床治疗提供参考值和借鉴。方法：现从2023年8月—2024年8月本院选取手术治疗阑尾切除术患者80例中青年病例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（40例）和对照组（40例），对研究组患者实施腹腔阑尾切除术，对照组则实施传统阑尾切除术，比较两组手术相关指标以及并发症情况。结果：研究组在术中诊断及操作、术后减少并发症的发生等方面具有明显优势。结论：将腹腔镜手术应用于中青年阑尾炎治疗中，在术中的诊断及操作方面以及术后减少并发症的发生方面具有明显的优势，尤其是由于其住院时间短、并发症少、美容效果好等特点，值得在临床大力推广使用。

关键词：阑尾炎；腹腔镜治疗；并发症

急性阑尾炎是外科常见的疾病，也是急性腹痛发生的主要原因之一。据相关数据，该疾病发病有不断上升的趋势，目前我国大约有每1000人中就有40—85人患阑尾炎，且多数患者会出现右下腹绞痛，有按压痛、反跳痛等明显症状[1]。目前，阑尾切除术仍是急性阑尾炎治疗的主要选择手段。但是随着腹腔镜技术水平的不断进步，越来越多的医生将腹腔镜应用于急性阑尾炎的治疗，因其具有安全性高、疗效好、漏诊率低、痛苦更小等特点，使患者肠道功能恢复较快，同时能够有效降低腹腔粘连的可能性，因此在治疗急性阑尾炎中被广泛使用[2]。目前，儿童、老年人及复杂性阑尾炎应用腹腔镜手术治疗的报道很多，但中青年作为研究对象采用腹腔镜手术治疗的病例报道甚少，现从2023年8月—2024年8月本院选取手术治疗阑尾切除术患者80例中青年病例作为研究对象，分析采用腹腔镜手术治疗与传统开腹手术的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

现从2023年8月—2024年8月本院选取手术治疗阑尾切除术患者80例中青年病例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（40例）和对照组（40例），研究组男22例，女18例，平均年龄（34.18±4.82）岁，平均病程为（2.81±0.25）天；对照组男21例，女19例，平均年龄（35.02±4.38）岁，平均病程为（2.65±0.31）天

纳入标准：（1）年龄为18-65周岁；(2）术前2～48小时内入院者；(3）术前明确为阑尾炎或在术中明确诊断阑尾炎，均有病理依据；(4）其他合并疾病；(5）除阑尾炎及其相关手术并发症外无其他疾病；

排除标准：（1）年龄18周岁儿童或65周岁老年人；（2）不能耐受手术的禁忌症；(3）阑尾炎的诊断不明确或者缺乏术后的病理证实；(4）患有其他疾病的患者（5）其他手术过程中发现阑尾炎行阑尾切除术；(6）除阑尾炎及阑尾手术相关并发症外出现新的需要治疗的疾病；(7）未经医疗队主诊医师同意终止治疗后离院者。

1.2方法

所有患者入院后需按照手术前的各项规范完成实验室检查、心电图、胸部DR，根据其诊断确定是否需要进行超声和腹部CT扫描。术前多有患者将所有的均予以尿管安置。

研究组：采取常规气管插管全麻方式进行手术，并建立气腹。于患者脐上缘上作长度为1.0cm弧形小切口，通过切口将气腹针插入腹中腔，将CO2注入腹腔建立人工气腹，并输入12~15mmHg气压。将1.0cm长度Trocar（观察孔）通过切口进一步深入腹腔和盆腔，进一步检查腹部情况，明确致病原因。

随后，在左下腹和右下腹部的阴毛区各置入一个0.5cm或1.0cm的Trocar作手术孔。清除腹腔内漏或脓液，找出结肠阑尾，采用双极电凝对阑尾系膜根部行电凝处理后进行切除。之后采用2-0可吸收缝线套扎阑尾根部，其上缘约1.0cm的地方并在两根线之间交叉剪断，使用电凝钩对其余部分进行消毒，切断的阑尾放于采样袋后由腹中部Trocar或者下腹部Trocar取出。最后再次清洗盆腔、腹腔，如需放置腹腔内引流管放腹腔内气体，抽离Trocar，关闭下腹部手术孔，用4-0可吸收缝线缝合脐部观察孔，结束手术，术后常规给予抗生素。

对照组：通常情况下采取硬脊膜外腔阻滞麻醉，如有必要，也可选用全身性麻醉。在右下腹部行麦氏切口或执行剖腹探查切口，打开腹腔，对腹腔内的渗液或者脓液进行探查及清除，并将阑尾切除后对残端进行包埋处理，其余术后处理原则与研究组保持一致。术后按常规给予抗生素治疗。

1.3观察指标

比较两组患者在手术时长、术中出血量、术后初次肛门排气时间、住院天数、

切口感染比例、腹腔引流管放置比率、腹腔脓肿形成率、肠梗阻发生率以及住院总费用等方面的差异。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件对所有相关数据进行定量和定性分析。数值型数据以均值（）呈现，计数型数据则以数量[n,（%）]表述。对于各组间的比较，采用了t检验和卡方检验，当P＜0.05时，认为两者之间存在显著统计