口腔牙体牙髓病学--第七章牙慢性损伤.ppt

;;磨损〔Abrasion〕

酸蚀症〔Erosion〕

楔状缺损〔Wedge-shapeddefect〕

磨牙症〔Bruxism〕

牙隐裂〔Crackedtooth)

牙根纵裂(Verticalrootfracture);1、定义：单纯的机械摩擦作用而造成的牙体硬组织的缓慢、渐进性的缺损。分为生理性磨损和病理性磨损。;;2、临床表现：

〔1〕咀嚼磨损〔磨耗〕：在切端、牙合面釉质逐渐变薄，髓腔逐渐变窄。

〔2〕非咀嚼磨损〔病理性磨损〕：个别牙或一组磨耗不均。;一、磨损;3、生理意义：均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。

4、并发症：

牙本质过敏；食物嵌塞；牙髓和根尖周病；颞下颌关节紊乱症；创伤颌；创伤性溃疡;5、治疗：

a.去除病因：

改正不良习惯、调牙合、修复缺失牙

b.对症治疗：

脱敏、调牙合、牙髓治疗等

;二、磨牙症;3、临床表现：分为三型

〔1〕磨牙型〔2〕紧咬型〔3〕混合型

病症：可出现牙本质过敏，牙髓炎、根尖炎的病症；颞下颌关节炎的病症。

4、治疗：去除病因；颌板的应用；调磨咬牙合；修复治疗；对症治疗。;三、楔状缺损;由2～3个平面组成，坚硬光滑，为牙本色。;2、病因：

〔1〕不恰当的刷牙方法Improperbrushing

〔2〕酸的作用Aciderosion

〔3〕牙齿本身的结构薄弱Structure

〔4〕牙体组织的疲劳Weariness;

3、临床表现：

〔1〕多见于中年以上，全口可见，最常见于尖牙和双尖牙，颊侧和唇侧好发

〔2〕典型的楔状缺损，由浅凹形逐渐加深，外表光滑，结构坚硬，边缘整齐

〔3〕病症——轻或浅型：无自觉病症

中度或深型：牙齿过敏症

重度或穿髓型：牙髓炎，尖周炎

〔4〕严重者可引起冠折

〔5〕一般可伴龈萎缩;浅型;三、楔状缺损;4、防治：

〔1〕首先应改变刷牙方法

〔2〕浅的不需治疗或做脱敏治疗，深的可做充填

〔3〕有牙髓感染或根尖周病的应做牙髓或根管治疗

〔4〕冠折的根据情况做根冠治疗后修复，不能治疗的需拔除

〔5〕纠正口腔内的酸性环境;3M光固化复合树脂充填修复;3M光固化玻璃离子粘固剂;四、酸蚀症;饮食造成的酸蚀症;图示患者由于神经性贪食症造成的呕吐而累及的上颌前牙的腭面，可见明显的牙质缺损。;3、防治：

〔1〕对因治疗：改进设备，改善劳动条件；个人防护；工作时带口罩，定时用3%小苏打漱口。

〔2〕对症治疗：脱敏治疗；牙体缺损修复治疗；牙髓及根尖周病的治疗。;五、牙隐裂;;牙齿结构薄弱环节;???3、临床表现：

〔1〕好发牙位：恒磨牙——下颌上颌；第一磨牙第二磨牙。〔上颌磨牙：颊沟、舌沟；下颌磨牙：近远中沟。〕

〔2〕颌面隐裂纹延伸越过边缘嵴

〔3〕表浅的隐裂常无明显的病症，较深时遇冷、热刺激敏感；咬合不适

〔4〕假设出现上述病症而未发现有龋齿或深牙周袋时，应考虑是否有隐裂存在;;4、诊断要点：

①病史：长期不明的咬牙合痛

②检查：望诊：折线越过边缘嵴

叩诊：有方向性疼痛

咬诊：隐裂牙尖咬硬物时一过性撕裂样痛

染色试验：对沟裂染色看是否有隐裂线

透照试验：少用

③x-ray片不易发现;;;六、牙根纵裂;六、牙根纵裂;