早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南（2025年）解读 (2)PPT课件.pptxVIP

早产儿贫血诊断与治疗的临床实践指南（2025年）解读主讲人：XXX2025.4

CONTENT目录早产儿贫血的概述早产儿贫血的诊断早产儿贫血的治疗早产儿贫血的预防早产儿贫血的随访与管理0103050204

早产儿贫血的概述01

AOP是早产儿的常见并发症，影响生长发育和远期神经认知发育。

诊治不及时可导致缺氧性损伤、生长发育迟缓和远期神经发育障碍等不良结局。早产儿贫血（AOP）是一种多因素疾病，与先天储铁不足、促红细胞生成素水平低、红细胞寿命短以及医源性失血等因素有关。

AOP的病理机制复杂，涉及红细胞生成减少、红细胞破坏增加以及失血等多个方面。定义与病理机制危害与影响早产儿贫血的定义与危害

高达80%的极低出生体重儿（VLBWI）和95%的超低出生体重儿（ELBWI）住院期间接受输血治疗。

低胎龄、小于胎龄儿、产前母亲血红蛋白低、出生时血红蛋白低等是AOP的高危因素。发病率与高危人群01国内尚无AOP诊治共识或指南，本指南是国内第一部AOP诊断与治疗临床实践指南。

国外研究显示，早产儿贫血的管理涉及多学科协作，对早期预防和治疗的重视程度较高。国内外研究现状02早产儿贫血的流行病学

早产儿贫血的诊断02

临床问题1：AOP的危险因素医源性失血、低胎龄、小于胎龄儿、产前母亲血红蛋白低、出生时血红蛋白低、有血流动力学意义的动脉导管未闭、严重脑室周围-脑室内出血是AOP的危险因素。

一项包含358例胎龄30~35周的早产儿的回顾性队列研究发现，低胎龄、小于胎龄儿、产前母亲血红蛋白低、出生时血红蛋白低、多次抽血导致的医源性失血与AOP显著相关。早期识别的重要性早期识别AOP有助于及时干预，减少并发症的发生。

建议采集母婴病史，评估症状体征，早期识别AOP。危险因素评估

1血常规检查是诊断AOP的重要手段，包括血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数等指标。

不同胎龄早产儿的血红蛋白和红细胞压积参考区间不同，诊断AOP时需考虑胎龄和日龄因素。血常规检查2对于网织红细胞计数升高的AOP患儿，建议进行常规直接抗人球蛋白试验（DAT）以鉴别免疫性溶血病和非免疫性溶血病。

对于网织红细胞计数降低的AOP患儿，建议常规检查血清铁蛋白以排除铁缺乏和缺铁性贫血。其他检查实验室检查

早产儿贫血的治疗03

建议快速失血导致的低血容量性休克的贫血早产儿紧急输血，每次输血量10~20mL/kg。

正常血容量、无呼吸支持者输血采用低血红蛋白输血阈值，有呼吸支持者采用高血红蛋白输血阈值。输血指征与阈值建议根据临床和实验室指标（血红蛋白、红细胞压积、乳酸）评价输血效果，必要时再次输血。

储存期内的红细胞可安全用于输血，但大量换血和高钾血症的早产儿除外。输血效果评估输血治疗

不建议常规使用促红细胞生成素预防AOP。

对于母乳喂养或母乳喂养为主的早产儿，建议达到全肠道喂养时开始肠道补铁，2~4mg/(kg·d)元素铁，持续至可以从其他来源获取铁剂。0102促红细胞生成素（EPO）对于未致敏的RhD阴性孕妇，建议妊娠28周时接受预防性应用抗D免疫球蛋白。

对于配方粉喂养的早产儿，建议达到全肠道喂养时开始强化铁配方粉喂养，铁含量为1.7~3.0mg/100kcal，元素铁摄入量2~4mg/(kg·d)。其他药物药物治疗

早产儿贫血的预防04

建议有活力的早产儿延迟脐带结扎至少60秒增加胎盘输血；对需要复苏的早产儿，脐带挤压可作为胎龄28周早产儿胎盘输血的替代方案。

一项系统评价和Meta分析纳入56项RCT，结果显示，延迟脐带结扎和脐带挤压可增加胎盘输血，降低早产儿输血比例。脐带结扎与胎盘输血+建议最大限度减少抽血导致的医源性失血。

建议开展脐带血检测、连续皮下血糖及经皮氧分压和二氧化碳分压监测，减少医源性失血。减少医源性失血+早期预防措施

01对于母乳喂养或母乳喂养为主的早产儿，建议达到全肠道喂养时开始肠道补铁，2~4mg/(kg·d)元素铁，持续至可以从其他来源获取铁剂。

对于配方粉喂养的早产儿，建议达到全肠道喂养时开始强化铁配方粉喂养，铁含量为1.7~3.0mg/100kcal，元素铁摄入量2~4mg/(kg·d)。铁剂补充02建议所有早产儿，不论喂养方式，从生后6月龄开始引入富含铁辅食。

早期肠道补铁可降低铁缺乏和缺铁性贫血的患病率，改善远期神经认知和精神运动发育。其他营养素营养支持

早产儿贫血的随访与管理05

建议矫正月龄1~3个月时检测血常规，根据有无贫血、生长速度及喂养情况，酌情复查并进一步检查营养性贫血的其他相关指标。

建议对未输血和输血的贫血早产儿进行长期神经发育随访。随访时间与内容随访有助于早期发现和处理贫血及相关并发症，改善早产儿的预后。

随访过程中应关注早产儿的生长发育、营养状况和神经认知发育情况。随访的重要性出院后随访

产科负责早