侵袭性真菌感染诊断治疗策略 (2).pptVIP

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3项国际关于经验性抗真菌治疗的权威研究研究简介３项研究汇总＊中性粒细胞减少伴发热患者的经验性抗真菌治疗传统两性霉素ＢＶＳ脂质体两性霉素Ｂ伏立康唑ＶＳ脂质体两性霉素Ｂ卡泊芬净ＶＳ脂质体两性霉素Ｂ研究对象：中性粒细胞减少（＜５００）伴发热患者经抗细菌治疗４～５天治疗无效第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日判定药物疗效指标大样本前瞻性对照研究（300-500例/组）综合的研究终点评价总有效率退热基础真菌感染治愈预防突破真菌感染治疗7天生存率无因毒性或无效停药但是因药物毒性或无效停药：不是判断药物疗效的指标退热和7天生存率：也不是有效经验性抗真菌治疗的直接后果第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物最可靠的判断标准？所以，以下两项指标更能评价药物疗效：基础真菌感染治愈预防突破真菌感染基线真菌感染：研究开始第２天或其前存在的感染突破性真菌感染：研究开始第３天或其后存在的感染已经确立的感染和发生突破性感染很可能都是经验性治疗的客观失败，也可能是评价疗效的可靠终点．但是医学界更期望真菌药物预防突破性真菌感染的效果更甚于治愈已确立的基线感染．