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儿童过敏性疾病常用病情评估工具一览

一、过敏性鼻炎

我国最新《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》推荐，在治疗前、治疗过程中和治疗后，患儿（或其监护人协助）对相关症状、用药情况和生活质量等进行自评，采用每天记录“日记卡”的方式，计算出每天、每周和每月的平均分，反映症状的严重程度和改善情况。

1.视觉模拟量表（VAS）：患儿（或其监护人协助）采用视觉模拟量表（VAS），对治疗前后单个症状评分和/或鼻部、眼部、哮喘症状总评分的改善情况进行评价。

图1视觉模拟量表（VAS）

2.药物评分：药物评分采用“三步法”，所有用药记录的累计分即为药物总评分。

图2药物评分表

3.生活质量评分：推荐使用鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ），儿童版RQLQ（适用于6～12岁），青少年版RQLQ（适用于12～17岁），日本版RQLQ配有卡通图，更有利于患儿理解并作出选择，可参考使用，患儿（或其监护人协助）根据自评情况在对应处打勾，得分越高提示生活质量越差。

图3鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）

二、荨麻疹

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》建议在初诊及每次随访时选择合适的评估量表对慢性自发性荨麻疹患者的疾病活动度、影响程度及病情控制情况进行评估。推荐使用7日荨麻疹活动度评分（UAS7）评估疾病活动度。使用荨麻疹控制程度测试（UCT）评估并监测慢性自发性荨麻疹及慢性诱导性荨麻疹患者的病情控制情况。

图47日荨麻疹活动度评分（UAS7）

图5荨麻疹控制程度测试（UCT）

三、特应性皮炎

首选特应性皮炎评分（SCORAD）、湿疹面积及严重程度指数（EASI）工具定期评估AD患者的病史、病程、皮损面积和严重程度等，了解患者的病情变化。

1.特应性皮炎评分（SCORAD）

SCORAD评分包括三大部分：客观体征部分包括皮损面积（A）和皮损严重程度（B），主观症状包括瘙痒和睡眠影响程度（C）。

特应性皮炎评分=皮损面积评分A/5+7×严重程度评分B/2+主观症状评分C。0~24分为轻度，25~50分为中度，高于50分为重度。

（A）皮损范围：

将表皮分为多个部位，每个部位对应相应的体表面积占比见图1，2岁以下儿童各部位的体表面积占比有所不同（图2）。以1%的面积皮损为1分，皮损面积总分为A。

图6成人及2岁以上儿童各部位占体表面积比例示意图

图7?2岁以下儿童各部位占体表面积比例示意图

表1皮损范围评分表

（B）皮损严重程度：

总体评估6项体征严重程度，包括红斑、丘疹（或）水肿、渗出（或）结痂、表皮剥脱、苔藓化、皮肤干燥（仅未受累皮肤）。根据皮损轻重程度，以四级评分法每项评为0～3分，六部分求和为B。

表2皮损严重程度评分表

（C）主观症状评分：

采用视觉模拟评分（VAS）方法对瘙痒和影响睡眠程度进行评价，每项各0～10分（瘙痒0=无瘙痒，瘙痒10=患者所能想象最严重的瘙痒；睡眠0=无影响，睡眠10=根本无法入眠），取近3日瘙痒和睡眠影响度平均分求和为C（表3）。

表3主观症状评分表

2.湿疹面积及严重程度指数（EASI）

湿疹面积和严重程度指数评分，将身体部位分别分成4个部分：头颈、躯干、上肢和下肢，按受累面积来评分，再计算各部分的皮损严重程度，最后将各部分的评分相加得出总分。

表4湿疹面积评分表

表5?严重程度指数评分表

四、哮喘

《儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020）》中推荐儿童哮喘临床常用评估工具包括：哮喘控制测试（ACT）、儿童哮喘控制测试（CACT）和儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）。

图8?儿童哮喘临床常用评估工具比较

?1.哮喘控制测试（ACT）

图9?哮喘控制测试（ACT）

2.儿童哮喘控制测试（C-ACT）

图10?儿童哮喘控制测试（C-ACT）

3.儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）

图11?儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）