沙门菌属食物中毒的护理查房.pptx

沙门菌属食物中毒的护理查房

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

PART02

前言

前言

沙门菌属食物中毒是我国最常见的细菌性食物中毒类型之一，主要由进食被沙门菌污染的禽肉、蛋类、乳类及制品等引起。沙门菌可产生肠毒素和内毒素，导致急性胃肠道炎症反应，典型表现为腹痛、腹泻、呕吐及发热，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。

护理查房是临床护理工作中总结经验、提升护理质量的重要环节。通过对沙门菌属食物中毒患者的系统评估与护理干预，可规范护理流程，降低并发症风险，促进患者康复。本次查房以1例典型病例为切入点，围绕护理评估、诊断、措施及健康教育展开讨论，旨在为同类患者的临床护理提供参考。

PART03

病例介绍

病例介绍

患者基本信息：王某，女，35岁，公司职员，2024年5月10日19:00因“腹痛、腹泻伴呕吐6小时”急诊入院。

主诉：6小时前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛（评分5分，NRS疼痛量表），随后排黄色稀水样便5次（量约1500ml），无黏液脓血，伴恶心、呕吐胃内容物3次（非喷射性，量约800ml），无发热（入院时体温37.8℃）。

现病史：患者发病前4小时曾食用未彻底加热的卤鸡翅（家庭自制，常温放置4小时），同食家属2人（丈夫、儿子）均出现轻度腹痛、腹泻（未就诊）。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，无慢性胃肠疾病史。

辅助检查：

血常规：WBC12.5×10⁹/L（↑），中性粒细胞百分比82%（↑）；

病例介绍

A

大便常规：白细胞（+），潜血（-）；

B

大便培养（初步结果）：沙门菌属阳性（待分型）；

C

血生化：Na⁺132mmol/L（↓），K⁺3.2mmol/L（↓），HCO₃⁻18mmol/L（↓）；

D

血气分析：pH7.32（轻度代谢性酸中毒）。

E

初步诊断：沙门菌属食物中毒（急性胃肠炎型）、轻度脱水、低钾低钠血症、代谢性酸中毒。

PART04

护理评估

健康史评估

饮食暴露史：明确发病前4小时摄入可疑污染食物（卤鸡翅），同食者集体发病，符合食物中毒流行病学特征。

症状进展：潜伏期约4小时（沙门菌潜伏期通常6-48小时），以胃肠道症状为主，无神经系统受累表现。

身体状况评估

01

生命体征：T37.8℃，P96次/分（稍快），R20次/分，BP90/60mmHg（偏低）；

脱水体征：皮肤弹性稍差，口唇干燥，尿量减少（入院前6小时约200ml）；

腹部体征：脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（10次/分）。

02

03

心理社会评估

患者因突发症状及担心病情进展（如传染给家人）出现焦虑（SAS评分55分），家属（丈夫）陪同，支持系统良好，但缺乏食物中毒相关知识。

PART05

护理诊断

护理诊断

1.体液不足与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关（依据：尿量减少、皮肤弹性差、血钠/钾降低）。

2.腹泻与沙门菌感染引起肠黏膜炎症、分泌增加有关（依据：稀水样便5次/6小时，大便常规白细胞阳性）。

3.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关（依据：脐周阵发性绞痛，NRS评分5分）。

4.体温过高与沙门菌内毒素释放引起炎症反应有关（依据：体温37.8℃，血常规白细胞升高）。

5.潜在并发症：电解质紊乱（低钾/低钠）、休克与持续体液丢失未及时纠正有关（依据：血K⁺3.2mmol/L，Na⁺132mmol/L，BP90/60mmHg）。

3

2

1

4

5

护理诊断

6.知识缺乏（特定）缺乏沙门菌食物中毒的预防及康复知识（依据：患者及家属对污染食物识别、饮食卫生不了解）。

PART06

护理目标与措施

护理目标与措施

目标1：48小时内纠正脱水及电解质紊乱，恢复正常尿量（≥0.5ml/kgh）、生命体征平稳。

措施：

补液管理：遵医嘱予口服补液盐（ORS）联合静脉补液（先盐后糖、先快后慢），首日补液量按“丢失量+生理需要量”计算（约3000ml）；

监测指标：每2小时记录尿量、皮肤弹性、口唇湿度；每6小时复查血电解质（重点关注K⁺、Na⁺）；

饮食辅助：呕吐缓解后予少量温盐水或米汤（避免牛奶、高糖饮料加重腹泻）。

目标2：24小时内腹泻次数减少至≤3次/日，大便性状改善（由稀水便转为软便）。

措施：

护理目标与措施

观察记录：每4小时记录大便次数、量及性状；

肛周护理：每次便后温水清洗，涂抹氧化锌软膏保护皮肤；

药物辅助：遵医嘱予益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群，避免止泻药（如洛哌丁胺）抑制毒素排出。

目标3：6小时内腹痛缓解（NRS评分≤3分）。

措施：

腹部热敷（40℃热水袋，每次15分钟）缓解平滑肌痉挛；

分散注