细菌性痢疾的护理查房.pptx

细菌性痢疾的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

PART01前言

前言细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病理改变，临床以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为特征。本病多见于夏秋季，儿童及青壮年高发，可通过粪-口途径传播。若治疗不及时或护理不当，易并发脱水、电解质紊乱，甚至中毒性菌痢（儿童多见），危及生命。

护理查房是临床护理工作中重要的质量控制环节，通过系统评估患者病情、分析护理问题、制定并落实个性化护理措施，可有效提高治疗效果，降低并发症风险，促进患者康复。本次查房围绕1例急性细菌性痢疾患者展开，旨在规范菌痢患者的护理流程，提升护理人员对感染性腹泻的综合管理能力。

PART02病例介绍

病例介绍患者信息：王某，女，3岁，因“发热伴腹痛、腹泻3天”于2024年7月15日入院。

主诉与现病史3天前无明显诱因出现发热（最高39.5℃），伴阵发性脐周绞痛，每日排黏液脓血便8~10次，量少，伴里急后重；无呕吐，尿量较前减少约1/3。当地诊所予“蒙脱石散”口服，症状无缓解，遂来院就诊。

既往史与接触史既往体健，无食物/药物过敏史；病前1周有不洁饮食史（曾食路边摊凉拌菜），无明确菌痢患者接触史。

体格检查T38.9℃，P115次/分，R25次/分，BP85/50mmHg（略低）；精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（8次/分）。

辅助检查粪便培养：志贺菌属（福氏志贺菌）阳性；电解质：血钠132mmol/L（轻度低钠），血钾3.2mmol/L（轻度低钾）。粪便常规：黏液脓血便，镜检见大量白细胞（+++）、红细胞（++），脓细胞（+）；血常规：WBC15.2×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑）；

PART03护理评估

健康史评估010203发病诱因：不洁饮食史（凉拌菜）；治疗经过：外院未规范使用抗生素，仅予对症治疗；接触史：无明确患者接触，但存在经食物传播可能。

身体状况评估症状：高热、腹痛、黏液脓血便（次数多、量少）、里急后重；01体征：脱水貌（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、血压偏低、肠鸣音亢进；02实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染），电解质紊乱（低钠、低钾）。03

心理社会状况评估患儿因腹痛、频繁排便哭闹，家属（父母）因患儿病情进展快、担心预后，表现出焦虑、紧张；

家庭居住环境卫生条件一般，家属对肠道传染病的隔离知识了解不足。

PART04护理诊断

护理诊断4.体液不足（潜在/现存）：与腹泻、呕吐（无）及摄入不足导致体液丢失过多有关（目前存在轻度脱水）。45.知识缺乏（特定的）：缺乏细菌性痢疾的传播途径、隔离措施及饮食管理知识（家属）。51.体温过高：与志贺菌感染导致毒血症有关。12.腹泻：与肠道炎症、肠黏膜坏死脱落及毒素刺激肠壁蠕动增强有关。23.急性疼痛（腹痛）：与肠道炎症刺激、肠痉挛有关。36.有传播感染的危险：与粪便中排出志贺菌有关（患儿为传染源）。6

PART05护理目标与措施

护理目标与措施目标0124小时内体温降至38.5℃以下，48小时内恢复正常；023天内腹泻次数减少至3次/日以下，粪便性状转黄软；03腹痛缓解（VAS评分≤3分）；0448小时内脱水纠正（皮肤弹性恢复、尿量≥1ml/kgh）；05家属掌握隔离、饮食及用药要点；06住院期间无交叉感染发生。07措施08

体温过高的护理21监测：每4小时监测体温，高热（≥38.5℃）时每2小时监测1次；环境：保持病室温湿度适宜（22~24℃，50%~60%），减少盖被。物理降温：温水擦浴（避开腹部）、退热贴（额部）；避免酒精擦浴（儿童皮肤吸收风险）；药物降温：体温≥39℃时，遵医嘱予对乙酰氨基酚（10~15mg/kg）口服，注意用药后出汗情况，及时更换衣物；43

腹泻的护理观察记录：记录排便次数、量、性状（黏液脓血便转为稀便→软便）；留取新鲜粪便标本（黏液脓血部分）送检培养；

饮食管理：急性期暂禁食2~4小时（减轻肠道负担），后予流质饮食（米汤、口服补液盐），避免牛奶、豆浆（易产气）；恢复期逐步过渡至半流质（粥、面条），忌生冷、油腻、粗纤维食物；

补液治疗：遵医嘱予口服补液盐（ORSⅢ）或静脉补液（低渗性脱水补1/2张含钠液），根据尿量调整速度（儿童尿量≥1ml/kgh提示补液有效）；

肛周护理：每次排便后温水清洗肛周，软毛巾蘸干，涂抹氧化锌软膏保护皮肤，预防红臀。

腹痛的护理体位：协助取屈膝侧卧位，减轻腹肌紧张；

腹部保暖：用暖水袋（40~50℃）热敷脐周（避免烫伤），缓解肠痉挛；

药物干预：剧烈腹痛时遵医嘱予