胃肠炎的护理查房.pptx

演讲人胃肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言胃肠炎是消化内科常见的急性或慢性炎症性疾病，主要因感染（细菌、病毒、寄生虫）、饮食不当（暴饮暴食、不洁或刺激性食物）、药物或应激等因素引发，以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为核心症状。急性胃肠炎起病急、进展快，若护理不当易引发脱水、电解质紊乱甚至休克；慢性胃肠炎则可能因反复发作影响患者生活质量。护理查房是临床护理工作中重要的质量控制与经验总结环节，通过系统评估患者病情、明确护理问题并制定针对性措施，可有效提升护理效果，促进患者康复。本次查房以1例急性胃肠炎患者为案例，围绕护理全流程展开讨论。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者信息：王某，女，32岁，公司职员，2024年3月10日因“腹痛、腹泻伴呕吐1天”入院。

主诉：1天前进食路边摊凉拌菜后出现上腹部阵发性绞痛，3小时后解黄色稀水样便4次（量约200ml/次），伴恶心、呕吐胃内容物3次（非喷射性），无发热、黏液脓血便及里急后重感。

现病史：发病以来未进食，自觉口干、乏力，尿量减少（约300ml/24h）。

既往史：无消化道溃疡、糖尿病史，无食物药物过敏史。

查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷；腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（8次/分）。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；便常规：白细胞3-5/HP，潜血（-）；血生化：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓），血氯95mmol/L（↓）；CRP15mg/L（↑）。

护理评估03PartOne

健康史评估病因：明确病前不洁饮食史（凉拌菜），考虑细菌感染（如沙门菌、大肠杆菌）可能性大。

诱因：近期工作压力大，饮食不规律，免疫力可能下降。

身体状况评估症状：腹痛（部位、性质、频率）、腹泻（次数、量、性状）、呕吐（次数、内容物）、脱水表现（口干、尿量减少）。

体征：生命体征（BP偏低、心率偏快）、皮肤弹性（稍差）、腹部体征（压痛、肠鸣音活跃）。

心理社会评估患者因突发症状影响工作，担心病情加重，表现出焦虑（主诉“会不会发展成严重的病？”）；家属对疾病认知不足，缺乏饮食及用药指导需求。

护理诊断04PartOne

护理诊断根据NANDA护理诊断标准，结合患者评估结果，整理如下：011.急性疼痛（上腹痛）：与胃肠黏膜炎症、痉挛有关。022.体液不足：与呕吐、腹泻导致体液丢失及摄入不足有关。033.腹泻：与肠道感染、炎症致肠黏膜渗出增加有关。044.营养失调（低于机体需要量）：与呕吐、腹泻导致营养吸收障碍及摄入减少有关。055.焦虑：与疾病突发、担心预后有关。066.知识缺乏（特定疾病）：缺乏胃肠炎的预防、饮食及用药相关知识。07

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：24小时内患者腹痛缓解（VAS评分≤3分）。措施：观察腹痛部位、性质、持续时间及诱因，记录疼痛VAS评分（初始6分）。腹部热敷（40℃热水袋，避免烫伤）或顺时针轻揉腹部，缓解痉挛。遵医嘱予山莨菪碱10mg肌注，抑制胃肠平滑肌痉挛。指导患者取屈膝侧卧位，减轻腹壁张力。目标2：48小时内纠正脱水，尿量≥1500ml/24h，血电解质恢复正常。措施：动态监测生命体征（每2小时测BP、P）、尿量（每小时记录）及皮肤弹性。

护理目标与措施口服补液（ORS溶液）为主，若呕吐频繁则静脉补液（0.9%氯化钠+氯化钾+葡萄糖），遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则（血钾3.2mmol/L，尿量＞40ml/h后补钾）。

记录24小时出入量（目标入量=前1日尿量+500ml+呕吐/腹泻丢失量）。

目标3：3天内腹泻次数减少至≤2次/日，大便性状转成形。

措施：

观察并记录腹泻次数、量及性状（目前稀水样便4次/日）。

留取粪便标本送检（常规+培养），明确病原体。

遵医嘱予蒙脱石散保护肠黏膜，益生菌（双歧杆菌）调节肠道菌群。

护理目标与措施暂禁食2-4小时（呕吐缓解后），逐步过渡至米汤、藕粉等流质饮食，避免高脂、高纤维食物。

目标4：住院期间患者营养摄入满足基础需求（体重无下降）。

措施：

评估患者饮食偏好，制定个性化食谱（如小米粥、软面条、蒸蛋），少量多餐（每日6-8次）。

必要时静脉补充维生素B、C及氨基酸，改善营养状态。

目标5：24小时内患者焦虑情绪缓解（SAS评分≤50分）。

措施：

主动沟通，解释疾病病因、治疗及预后（本病多为自限性，规范治疗1周内可愈）。

护理目标与措施鼓励家属陪伴，提供情感