细菌性腹泻的护理查房.pptx

演讲人细菌性腹泻的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言细菌性腹泻是由志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌（如产肠毒素性大肠杆菌）等病原体感染引起的肠道传染病，以腹泻、腹痛、发热为主要症状，好发于夏秋季，常见于卫生条件较差的人群或集体单位（如学校、托幼机构）。由于腹泻易导致脱水、电解质紊乱等并发症，严重时可危及生命，因此规范的护理评估与干预对改善预后至关重要。本次护理查房通过分析典型病例，梳理细菌性腹泻的护理要点，旨在提升护士对疾病的观察能力与照护水平，促进多学科协作，保障患者安全。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：张某，男，32岁，公司职员，因“腹痛、腹泻伴发热2天”于2024年7月10日入院。

主诉：间断脐周绞痛，每日解稀水样便8~10次，量约200ml/次，含少量黏液，无脓血；伴发热（最高38.9℃）、恶心，无呕吐；自服“蒙脱石散”无缓解，遂就诊。

现病史：病前3天曾与朋友聚餐，食用未彻底煮熟的海鲜；否认近期外出旅居史。

既往史：体健，无慢性胃肠疾病史，无药物过敏史。

辅助检查：

大便常规：外观稀水便，白细胞（+++），红细胞（+），潜血（+）；

大便培养：志贺菌（宋内型）阳性；

血常规：WBC12.6×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑）；

病例介绍电解质：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓）；

血气分析：BE-3mmol/L（提示轻度代谢性酸中毒）。

治疗措施：

抗感染：左氧氟沙星0.5givgttqd（覆盖革兰阴性菌）；

补液：口服补液盐（ORS）3000ml/d+静脉补充0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾10ml；

对症：双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，山莨菪碱缓解腹痛。

护理评估03PartOne

健康史流行病学史：病前有不洁饮食史（未煮熟海鲜），无明确接触腹泻患者史；01.用药史：自行服用蒙脱石散，未使用抗生素；02.过敏史：无药物/食物过敏史。03.

身体状况生命体征：T38.5℃，P96次/分（稍快），R18次/分，BP90/60mmHg（偏低）；脱水体征：皮肤弹性稍差，黏膜干燥，尿量减少（约300ml/4h）；腹部体征：脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8~10次/分）。

心理社会状况患者因频繁腹泻影响工作，表现为焦虑（主诉“担心传染家人”“何时能恢复”）；家庭支持：妻子陪同，能配合护理；认知水平：对细菌性腹泻的传播途径、治疗原则了解不足。

护理诊断04PartOne

护理诊断6.知识缺乏：缺乏细菌性腹泻的预防、治疗及护理相关知识。1.腹泻：与志贺菌感染致肠黏膜炎症、渗出增多有关；2.体液不足：与腹泻、发热致体液丢失过多，摄入不足有关；3.营养失调（低于机体需要量）：与肠道吸收功能障碍、消化液丢失有关；4.体温过高：与细菌感染释放内毒素引起炎症反应有关；5.有皮肤完整性受损的危险：与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关；030405060102

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至≤3次/日，大便性状转为软便。

措施：

观察并记录大便次数、量、性状及颜色，留取新鲜大便标本送检（注意避免尿液污染）；

遵医嘱使用抗生素（监测药物不良反应，如左氧氟沙星的胃肠道刺激、中枢神经反应）；

指导患者暂禁食生冷、油腻及刺激性食物（如海鲜、辣椒），予米汤、粥等清淡流质饮食，逐步过渡至少渣半流食；

避免使用止泻剂（如洛哌丁胺），以免抑制肠道毒素排出（需向患者解释原因）。

目标2：24小时内脱水纠正（尿量≥0.5ml/kg/h，皮肤弹性恢复，血压≥90/60mmHg）。

措施：

护理目标与措施口服补液为主（ORS按“丢失量+生理需要量”补充，少量多次饮用，每次100~150ml）；

静脉补液时监测速度（成人一般30~50滴/分，避免过快致心衰），观察有无心悸、呼吸困难等；

每4小时监测体重、尿量及电解质（重点关注血钾、血钠），记录24小时出入量；

若出现意识模糊、血压持续下降（＜90/60mmHg），立即报告医生，警惕低血容量性休克。

目标3：住院期间营养摄入满足基本需求，体重无明显下降。

措施：

鼓励少量多餐（每日6~8餐），选择易消化、高蛋白食物（如蒸蛋、鱼肉泥）；

护理目标与措施补充维生素（如新鲜果汁、蔬菜汤），避免乳糖不耐受（暂禁牛奶）；1必要时遵医嘱静脉补充氨基酸、脂肪乳。2目标4：24小时内体温降至38℃以下，48小时内恢复正常。3措施：4物理降温（温水擦浴、冰袋敷前额），避免酒精擦浴（刺激皮肤）；5体温＞38.5℃时遵医嘱使用退热剂（如对乙酰氨基酚），观察出汗情况，及时更换衣物；6每