演讲人B群沙门菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人B群沙门菌肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言B群沙门菌（如鼠伤寒沙门菌、德比沙门菌等）是引起感染性腹泻的常见病原菌之一，属于肠杆菌科沙门菌属，主要通过粪-口途径传播（如食用被污染的食物、水或接触带菌者）。好发于儿童、免疫力低下人群及卫生条件较差的地区，临床表现以发热、腹痛、腹泻（黏液脓血便或水样便）为核心，严重者可并发脱水、电解质紊乱甚至败血症。

护理查房是临床护理工作中总结经验、提升护理质量的重要手段。本次查房围绕1例B群沙门菌肠炎患者的护理过程展开，通过系统评估、诊断及干预措施的分析，规范该疾病的护理流程，为同类患者的临床护理提供参考。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，男，3岁，因“发热伴腹泻3天”于2023年10月15日入院。

主诉：发热（最高39.2℃），每日解黄色稀水样便8~10次，量约50~100ml/次，无黏液脓血，伴阵发性脐周隐痛，无呕吐，尿量较前减少（约平时2/3）。

现病史：3天前无明显诱因出现发热，家属自行予“布洛芬混悬液”退热，体温反复；腹泻前1天有“外购凉菜”进食史。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，无慢性疾病史。

辅助检查：

血常规：白细胞12.8×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑），C反应蛋白25mg/L（↑）；

大便常规：白细胞（++），红细胞（+）；

病例介绍大便培养：B群沙门菌（鼠伤寒沙门菌）阳性；1电解质：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓）；2血气分析：pH7.35（正常低限），BE-3mmol/L（提示轻度代谢性酸中毒）。3治疗方案：4抗感染：头孢曲松钠（儿童剂量）静脉滴注；5补液：口服补液盐（ORS）+静脉补充0.9%氯化钠+氯化钾（纠正低钾）；6对症：蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌调节肠道菌群。7

护理评估03PartOne

生理评估生命体征：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/55mmHg（正常范围）；

症状与体征：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝无明显凹陷，口腔黏膜略干燥；脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（8~10次/分）；24小时尿量约300ml（儿童正常尿量约400~500ml/天）；

实验室指标：低钾（3.2mmol/L）、低钠（132mmol/L），提示轻度等渗性脱水；大便培养确认B群沙门菌感染。

心理评估患儿因反复发热、腹泻不适哭闹，家长因疾病知识缺乏（如“是否会留后遗症”“何时能痊愈”）存在明显焦虑，表现为频繁询问医护人员病情。

社会评估饮食卫生：家长常外购凉菜，患儿有啃手习惯；家庭支持：父母陪同，配合治疗意愿强。家庭居住环境：普通社区，卫生条件一般；

护理诊断04PartOne

护理诊断11.腹泻与B群沙门菌感染致肠黏膜炎症、渗出增多有关（依据：每日腹泻8~10次，稀水样便）；22.体温过高与细菌感染释放内毒素致体温调节中枢异常有关（依据：体温最高39.2℃）；33.体液不足（潜在/现存）与腹泻、发热致体液丢失过多有关（依据：尿量减少、皮肤弹性稍差、低钾低钠）；66.焦虑（家长）与担心患儿病情及预后有关（依据：家长频繁询问病情、情绪紧张）。55.有传播感染的危险与粪便排菌及手卫生习惯不良有关（依据：患儿啃手、家庭饮食卫生不规范）；44.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激及痉挛有关（依据：阵发性脐周隐痛）；

护理目标与措施05PartOne

腹泻目标：24小时内腹泻次数减少至5次/天以下，大便性状变稠。

措施：

观察记录：每4小时记录大便次数、量、性状（如是否出现黏液脓血）；

饮食管理：暂禁食生冷、油腻及高糖食物（如牛奶、果汁），予米汤、粥等清淡易消化饮食，少量多餐；

药物护理：蒙脱石散餐前30分钟服用（保护肠黏膜），双歧杆菌与抗生素间隔2小时服用（避免失效）；

臀部护理：每次便后温水清洗肛周，涂抹氧化锌软膏预防尿布疹。

体温过高目标：48小时内体温降至37.5℃以下并维持稳定。

措施：

监测体温：每2小时测量1次，高热（＞38.5℃）时物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避开胸腹部）；

药物降温：体温＞39℃时遵医嘱予对乙酰氨基酚（儿童剂型），观察出汗情况，及时更换衣物；

补液支持：鼓励口服补液盐（ORS），避免因退热出汗加重脱水。

体液不足目标：24小时内尿量恢复至400ml/天以上，皮肤弹性、口腔黏膜干燥改善。

措施：

补液方案：按轻度脱水（丢失体重3%~5%）计算，ORS液50~75ml/kg于4小时内口服，若呕吐或口服困难则静脉补液（先盐后糖，见尿补钾）；

监测指标：每小时记录尿量，观察前囟（儿童）、眼窝