《康复护理学基础》教案 项目七 常见慢性非传染性疾病的康复护理.docx

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课题

项目七常见慢性非传染性疾病的康复护理

课时

4课时（180min）

教学目标

知识目标：

（1）掌握冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者的康复护理措施、康复护理指导

（2）熟悉冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者的主要功能障碍、康复护理评定、康复护理原则与目标

（3）了解冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的定义、病因等

技能目标：

（1）能够针对患者的功能障碍进行康复护理评定

（2）能够指导患者进行康复护理

素质目标：

（1）形成科学的临床康复护理思维和素养，严谨求实，勤勉精艺

（2）培养护士的职业素养，尊重患者的人格需求，与患者恰当沟通，注意维护患者安全，遵守职业规范

教学重难点

教学重点：冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者的康复护理措施、康复护理指导、主要功能障碍、康复护理评定、康复护理原则与目标

教学难点：冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病患者的康复护理措施、康复护理指导、康复护理评定

教学方法

讲授法、情景模拟法、问答法、讨论法

教学用具

电脑、投影仪、多媒体课件、教材

教学过程

主要教学内容及步骤

考勤

【教师】使用APP进行签到

【学生】班干部报请假人员及原因

案例导入

【教师】讲述“冠心病患者张先生”的案例（详见教材），并提出问题：

（1）冠心病患者的主要功能障碍有哪些表现？

（2）冠心病患者的康复护理措施主要包括哪些内容？

【学生】聆听、思考、回答

传授新知

【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解促进冠心病患者的康复以及促进慢性阻塞性肺疾病患者的康复的相关知识

任务一促进冠心病患者的康复

一、冠心病的概述

冠心病是指因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，或因冠状动脉功能性改变而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心血管疾病。冠心病的发病与年龄、性别、高血压、糖尿病、肥胖及饮酒等因素有关。

二、冠心病患者的主要功能障碍

（一）心血管功能障碍

（二）呼吸功能障碍

（三）全身运动耐力减退

（四）代谢功能障碍

（五）行为和心理障碍

……（详见教材）

三、冠心病患者的康复护理评定

（一）心功能评定

根据患者的临床症状，纽约心脏病学会将心功能分为四级，如表所示。

心功能分级

分级

临床症状

Ⅰ级

活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸

Ⅱ级

活动轻度受限。休息时无症状，日常体力活动可引起明显的气促、疲乏或心悸

Ⅲ级

活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常体力活动的活动即可引起明显的气促、疲乏或心悸

Ⅳ级

休息时也有症状，任何体力活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级；不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳb级

（二）心电图运动试验

心电图运动试验以心电图为主要检测手段，通过逐步增加患者的运动负荷，监测其运动前、中、后的症状、体征及心电图变化，来评定患者的心肺功能。

（三）超声心动图

超声心动图是一种利用超声波检查心脏与大血管结构和功能的医学影像技术。它能够直接反映心肌的收缩与舒张功能，以及心脏内血流的动态变化。

（四）冠状动脉造影

冠脉动脉造影可通过明确冠状动脉狭窄性病变的部位与程度，判断心肌缺血的情况。

四、冠心病患者的康复护理原则与目标

（一）康复护理原则

（1）对冠心病的危险因素进行积极干预，帮助患者改变不良生活方式、保持情绪稳定，以阻止或延缓疾病的发展进程。

（2）协助患者主动、积极地训练，以改善其心血管功能，增强身体耐力，提高生活质量。

（二）康复护理目标

国际上将冠心病的康复分为三期，各期康复护理目标如下。

1．Ⅰ期康复护理目标

Ⅰ期康复是指患者因急性发病住院时的康复，时间为3～7天，适用于急性心肌梗死2周以内，生命体征稳定，无明显心绞痛的患者。

Ⅰ期康复护理目标如下：①缩短患者住院时间；②促进患者日常生活活动及运动能力的恢复……（详见教材）

【教师】播放“冠心病患者Ⅰ期”视频（详见教材），并提出以下问题：

冠心病患者Ⅰ期康复护理措施主要包括哪些内容？

【学生】观看、思考、举手回答

【教师】总结学生回答

2．Ⅱ期康复护理目标

Ⅱ期康复是指从患者出院开始，至其病情完全稳定为止的康复，时间为5～6周，适用于病情稳定的心肌梗死、劳力性心绞痛、心律失常的患者等。

Ⅱ期康复护理目标如下：①改变患者不良的生活方式，控制危险因素；②改善患者的心血管功能，提高其心功能水平；……（详见教材）

3．Ⅲ期康复护理目标

Ⅲ期康复是指患者病情长期处于较稳定状态、已回归家庭生活时的康复，时间为2～3月。Ⅲ期康复护理的关键是使患者维持已形成的健康的生活方式和运动习惯。

Ⅲ期康复护理目标如下：①巩固Ⅱ期康复护理的成果；②控制危险因素；……（详见教材）

五、冠心病患者的康复护理措施

（一）Ⅰ期康复护理措施

1．床