4月护理质量工作运行与持续改进产房护理质量与安全管理小结.docVIP

2023年04月份产房护理质量与安全管理小结

04月各项质量检查结果

项目

专科

护理

护理

文书

7s

管理

教学

管理

消毒

隔离

应急

能力

急救

管理

集束化

护理

达标率（%）

99.7

99.8

99.7

99.4

99

99

99.8

97.5

合格率（%）

90

90

95

95

95

95

100

90

一、04月份护理质量与安全管理检查结果汇总：

项目

护理安全

身份识别

医嘱查对

用药安全

输血安全

跌倒/坠床

达标率

（%）

99.6

100

99.4

100

100

合格率

（%）

95

95

95

95

90

二、护理质量目标完成情况

根据护理质量控制目标，四月份已完成所有项目的查检，项目均达标。

本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7s管理

产房血气仪故障

护士站消毒条码枪未及时归位

1、工程师售后处理问题未培训到位

2、为了便捷使用，随手拿取方便

1、主动邀请工程师再次培训

2、定位摆放仪器，每班交接查看

已整改

专科护理

1、没有指导产妇多活动。

2、未告知产妇用药目的

1、产妇下半夜因宫缩没有休息好，较疲倦。

2、未养成用药宣教的习惯。

1、待产过程中指导产妇缓解疼痛的方法，告知产妇多休息。

2、用药时应严格按照用药指导，告知用药目的。

已整改

护理文书

1、新生儿临时医嘱请儿科会诊未执行

2、新生儿脚印单维生素k1已打未勾

1、下班前医生未开医嘱，助产士过后忘记了。

2、助产士未认真书写每一项内容

1、下班前认真核对每一个医嘱，有特殊情况重点交接，做到不漏医嘱不漏签名。

2、记录书写完毕后，双人再次核对每一项内容。

已整改

应急能力

1.使用心电监护仪忘记关机，使机器处于备用状态。

1、助产士觉得操作完毕，草草结束收尾了。

1、助产士应该操作完毕后，再次检查看问题出在哪里避免出错

已整改

教学质量

1、会阴侧切掌握不全

2、学生对第一阶段掌握不全

1、助产士技术不熟练，缺乏联系，不够重视

2、学生学习缺乏计划性，不适应临床上的学习，比较盲目，没有目的性

1、助产士要有意识，侧切必须掌握，要有主动性及练习。

2、老师要严格带教，做到放眼不放手，督促学生按计划学习

已整改

消毒隔离

1、体温计浸泡液未更换

2、护士交接班忙，遗忘

3、对助产士告知消毒液的更换交接的重要性

已整改

急救管理

1、急救药品物品登记本药品数量未写。

1、助产士书写登记本时马虎，未仔细认真查阅各项。

1、加强责任心，每班认真做好交接核查。

已整改

集束化护理

1、新生儿复苏流程中，通气无效的纠正措施顺序颠倒。

1、助产士对复苏流程还不是很熟悉。

1、新生儿复苏婴做到合格率百分百，各个流程制度都要熟悉。

已整改

身份识别

1、产妇未按要求佩戴腕带

1、实习生佩戴腕带未核对，助产士未认真做好交接

1、交接双方仔细核对，严格执行交接制度

已整改

医嘱查对

无

无

无

无

用药安全

2、未询问药物过敏史

2、紧急手术忘记询问

2、执行用药前询问过敏史，保证用药安全

。

已整改

输血安全

无

无

无

无

跌倒坠床

无

无

无

已整改

四、追踪4月持续改进结果：

项目

7S管理

教育管理

整改前

2023（3月）

99.7

99.1

整改后

2023（4月）

99.7

99.6

追踪上月存在问题及整改情况

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

(7S管理)

1处置室器械台面一次性垃圾未处理干净。2、更换下的衣服，随意摆放在值班室床单位上。

1、处置室备一份清洁工具，以便随手打扫

2、大件衣物挂于衣架上，小件衣服放入个人衣柜

定期查看处置室器械台面及值班室衣物摆放，各类表面清洁到位，衣服摆放整齐。

整改有成效

（教育