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医院感染管理专题会议记录（2023年4月）

活动时间：2023.4.25主持人：吴**记录人：陈**

追踪上次存在问题整改结果：

上次专题会议中提出的1、存在的问题：手消瓶上未注明失效日期。

2、针对存在问题提出的整改措施；1）手卫生用品符合标准要求，须注明开启时间，有效期及签名。

2）加强手卫生相关知识学习。

3）每月抽查手卫生规范操作及现场提问，要求全员考核通过.

3、目前整改效果：每个手消瓶上均注明开启时间，失效时间及开启人签名。

本次会议内容：

1手卫生自查情况：（3月数据，此数据分重点科室和普通科室）

依从率（%）

正确率（%）

知晓率（%）

目标值

≥60/≥75

≥75/≥90

≥90

自查值

78%

82%

96%

2本月自查情况（4月）：

本月科室自查了手卫生，消毒技术规范及医疗废物管理，发现1号CT机房机身有血渍未清理。

针对本月自查存在的问题：

1.原因分析：消毒不及时，技师消毒操作不规范。

2.整改措施；1)操作技师发现检查床上有肉眼可见的污染时，应及时通知保洁。

2)保洁用毛巾擦拭后，再用消毒水消毒。

3)遇到危重病人或外伤病人检查时，应提前铺好一次性中单，避免血渍污渍污染扫描设备。

4)尽早发现尽早清洁消毒，并做好记录。

下月需继续追踪整改效果的问题：机房每日消毒与登记，消毒是否合格。