胫骨交锁髓内钉内固定术的护理配合课件.pptxVIP

胫骨交锁髓内钉内固定术

的护理配合;

汇报内容

概述

解剖

麻醉和手术体位

手术步骤

全期护理

注意事项

讨论;

时间;

交锁髓内钉定义

交锁髓内钉是一种髓内钉杆表面具有减压平面的用于医疗器械中的骨科内固定器械。

结构具有髓内钉杆，在髓内钉杆近端和远端设有近端锁定螺

钉孔，在髓内钉杆表面设有一条以上呈长条形的减压平面。;

横锁钉：

尾帽：@手外专家;

概述;

交锁髓内钉的优点

手术切口小，软组织损伤少，降低出血量和感染率

是一种轴性固定材料，联合交锁钉组合，具有高度的稳定性和抗旋转性为骨折提供了静力和动力固定方法，促进骨折早期愈合

使邻近关节尽早做功能锻炼，避免肌肉纤维化和关节黏连等并发症

交锁髓内钉的缺点

手术时间相对较长，增加了射线照射机会

体位要求相对较高

手术操作技术要求高，特别是入针点的选择把握，需反复实践体会;

手术的适应症

胫骨结节以下至踝关节上方3-4cm的骨折

胫骨干I型、Ⅱ型和ⅢA型的开放和闭合骨折多段的和双侧胫骨干骨折

胫骨畸形愈合和不愈合

手术的禁忌症

进针处皮肤烧伤或软组织严重损伤，感染者解剖畸形

ⅢC型开放骨折

骶骺板存在的骨折;

感染：术后伤口肿胀、疼痛

●偶尔发生髓内钉折断：主要原因是负重过早

固定后膝前痛：更多的存在跪下困难，病因不清

●骨折延迟愈合和骨折畸形愈合;

临床表现

胫骨骨折是膝关节创伤中最为常见的骨折之一，大

多是因为外伤引起，多由于交通事故等原因造成。在临床中胫骨干骨折表现为小腿肿胀疼痛，可有畸形和异常动度。胫骨部位有一定特殊性，其血供较差，软组织覆盖少，而且常见骨折不稳定性居多，所以在发生骨折后伤口不容易愈合，治疗难度大，容易造成骨折畸形、感染、伤肢功能恢复差等并发症，给临床治疗带来一定挑战。;

眼眶

鼻腔

锁骨

肩胛骨

肋骨

肱骨

尺骨

桡骨

坐骨

腕骨掌骨

近节指骨

中节指骨远节指骨

腓骨

胫骨

内踝

跟骨;

外侧面一

前缘

骨间缘一

内侧面

鹏??

*;

麻醉

腰硬联合麻醉(首选)或全身麻醉

手术体位

仰卧位，大腿近端扎气压止血带(压力设置为45kpa,时间设置为90min)

术中体位调整为膝关节弯曲至90-100度;

手术步骤(器护

一次性耗材：防水单、导尿包一套、22#、11#刀片、吸引器管、吸引器头、电刀、无

菌贴膜、0#怡乔线、酒纱、手套若干、4-0可吸收皮针、50ml注射器、9*24皮针、7#

丝线、4#丝线、硅胶引流球、引流袋(红色为备用)

无菌敷料包：下肢包、持物筒、盆、骨科敷料、普通洞巾、手术衣、灯把、球头导针、

空心钻、胫骨解剖髓内钉工具盒、外来器械

仪器设备：电刀、吸引器、电池、C臂、电动止血仪;

手术步骤(器护

手术铺单：①抬高患肢，在患肢后侧铺两个中单和一个防水单在手术台面，并遮盖对

侧下肢和手术台尾部；

②一个中单对折包绕大腿，用一个巾钳固定(平常说的围脖)、放下患肢；

③自围脖向头部铺两个中单；

④最后铺洞巾，短边朝向床尾，用巾钳固定，自脚趾向上套一无菌手套；;

近端骨干远端;

5.0钻头

U卡块

3.4钻头

定位杆

平头钻

套造件套

套筒三件套;

手术步骤(器护

1.确定进针点

正位进针点侧位进针点;

手术步骤(器护

2.打开髓腔及扩髓

位E棵护就开和套入验附超监技轿开口区打开胜骨情监络1kcm移除开口M使用无打临进一步

置入球头导针开口器开口;

使用SW8万向扳手将其拧紧套入梯榄头导针轻微旋转进钉进入后保持方向直接插入使用打拔器锤轻轻敲击髓内钉主钉髓内钉主钉尾部进入髓腔5mm即可

置入髓内钉滑锤打入;

…

再将侧向定位架固定在导杆远端使用连接螺钉拧紧围定

连接导杆和远端瞄准器;

手术步骤(器护

4.近端定位

连接近端瞄准器上近端锁钉安装尾帽;

保证病人各种管路通畅，记录出室时间。与病男做好交接，当面签字。将计费单及处方底联

交于家属，并让其在自费诊疗项自单签名。

祥;

器械护士手术配合注意事项：

(1)手术过程中严格遵守无菌技术操作；

(2)软钻头和髓内钉使用前报型号；

(3)正确连接髓内钉，最后提醒医生安装尾帽；

(4)手术开始前和关闭体腔前检查器械的数量和完整性；;

巡回护士手术配合注意事