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新生儿呼吸衰竭诊疗与护理知识考核试题与答案

一、单项选择题

1.新生儿呼吸衰竭的主要诊断依据是（）

A.发绀

B.烦躁不安

C.血气分析

D.呼吸困难

答案：C。解析：血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，通过检测动脉血氧分压、二氧化碳分压等指标来判断呼吸功能状态，发绀、烦躁不安、呼吸困难虽然可能是呼吸衰竭的表现，但不能作为主要诊断依据。

2.新生儿呼吸衰竭时，PaO?应低于（）

A.50mmHg

B.60mmHg

C.70mmHg

D.80mmHg

答案：A。解析：新生儿呼吸衰竭诊断标准中，在海平面、吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜50mmHg为呼吸衰竭的重要指标之一。

3.下列哪项不属于新生儿呼吸衰竭的病因（）

A.肺透明膜病

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺炎

D.新生儿黄疸

答案：D。解析：新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢异常引起的皮肤、巩膜黄染，一般不会直接导致呼吸衰竭。而肺透明膜病、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎均可影响肺部气体交换功能，导致呼吸衰竭。

4.新生儿呼吸衰竭应用机械通气时，初始吸气峰压一般为（）

A.10-15cmH?O

B.15-20cmH?O

C.20-25cmH?O

D.25-30cmH?O

答案：B。解析：新生儿呼吸衰竭应用机械通气时，初始吸气峰压一般设置为15-20cmH?O，根据患儿情况再进行调整。

5.对于新生儿呼吸衰竭患儿，保持呼吸道通畅的首要措施是（）

A.吸痰

B.湿化气道

C.体位引流

D.指导有效咳嗽

答案：A。解析：吸痰可以及时清除呼吸道内的分泌物，防止分泌物堵塞气道，是保持呼吸道通畅的首要措施。湿化气道可使痰液稀释便于排出；体位引流有助于痰液流向大气道；而新生儿咳嗽反射弱，难以有效咳嗽。

二、多项选择题

1.新生儿呼吸衰竭的临床表现包括（）

A.呼吸频率改变

B.发绀

C.三凹征

D.意识障碍

答案：ABCD。解析：呼吸衰竭时可出现呼吸频率增快或减慢；由于缺氧导致发绀；呼吸费力可出现三凹征；严重缺氧和二氧化碳潴留可引起意识障碍。

2.新生儿呼吸衰竭的护理措施有（）

A.保持呼吸道通畅

B.合理用氧

C.监测生命体征

D.严格记录出入量

答案：ABCD。解析：保持呼吸道通畅可保证气体交换；合理用氧纠正缺氧；监测生命体征及时发现病情变化；严格记录出入量有助于维持患儿的水、电解质平衡。

3.以下哪些因素可加重新生儿呼吸衰竭（）

A.哭闹

B.发热

C.痰液堵塞

D.体位不当

答案：ABCD。解析：哭闹可增加耗氧量；发热会使代谢加快，加重缺氧；痰液堵塞气道影响气体交换；体位不当可能压迫气道或影响肺部通气，均会加重呼吸衰竭。

4.新生儿呼吸衰竭应用肺表面活性物质的作用有（）

A.降低肺泡表面张力

B.防止肺泡萎陷

C.改善肺顺应性

D.减少呼吸功

答案：ABCD。解析：肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，使肺泡在呼气末保持一定的扩张状态，防止肺泡萎陷，从而改善肺顺应性，减少呼吸功。

5.新生儿呼吸衰竭的治疗原则包括（）

A.治疗原发病

B.改善通气和氧合

C.维持内环境稳定

D.防治并发症

答案：ABCD。解析：治疗原发病是根本，改善通气和氧合纠正呼吸衰竭，维持内环境稳定保证机体正常代谢，防治并发症可降低死亡率和致残率。

三、简答题

1.简述新生儿呼吸衰竭的定义。

答案：新生儿呼吸衰竭是指新生儿由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面、吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜50mmHg（6.67kPa）和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg（6.67kPa），即可诊断为呼吸衰竭。

2.简述新生儿呼吸衰竭使用机械通气的指征。

答案：（1）经各种治疗，PaO?＜50mmHg（6.67kPa）或吸入氧浓度（FiO?）＞0.6时，PaO?仍＜60mmHg（8kPa）；（2）PaCO?＞60-70mmHg（8-9.33kPa）并呈进行性升高；（3）频繁呼吸暂停，经药物治疗效果不佳；（4）严重呼吸困难，呼吸节律不整，呼吸浅慢或呼吸暂停等。

3.简述新生儿呼吸衰竭患儿吸痰的注意事项。

答案：（1）严格遵守无菌操作原则，吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管应一次性使用。（2）选择合适的吸痰管，管径不宜过粗，一般为气管导管内径的1/2-2/3。（3）吸痰前先提高吸氧浓度，以防止吸痰过程中缺氧。（4）吸痰时动作要轻柔、迅速，避免损伤气道黏膜，每次吸痰时间不宜超过15秒。（5）吸痰