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慢性肾衰竭病人的护理试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.慢性肾衰竭患者出现最早和最突出的症状是（）

A.胃肠道症状

B.精神神经系统症状

C.心血管系统症状

D.呼吸系统症状

E.血液系统症状

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者胃肠道症状是最早和最突出的表现，初期有厌食、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道大出血等。这是由于尿素等代谢产物在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜，以及水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素共同作用的结果。

2.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素减少

D.蛋白质缺乏

E.失血

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者由于肾实质破坏，促红细胞生成素（EPO）生成减少，导致骨髓红细胞生成减少，这是患者贫血的主要原因。此外，铁缺乏、叶酸缺乏、失血、毒素抑制骨髓造血等因素也可加重贫血，但不是主要原因。

3.慢性肾衰竭患者饮食中优质蛋白质应占（）

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

E.50%～70%

答案：E

解析：慢性肾衰竭患者应给予优质低蛋白饮食，其中优质蛋白质应占50%～70%，以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。

4.慢性肾衰竭患者最常见的酸碱平衡失调是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱平衡失调

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者由于肾脏排泄功能减退，酸性代谢产物如磷酸、硫酸等在体内蓄积，同时肾小管泌氢和重吸收碳酸氢根离子的能力下降，导致代谢性酸中毒。这是慢性肾衰竭患者最常见的酸碱平衡失调类型。

5.慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因不包括（）

A.摄入过多含钾食物

B.钾排泄减少

C.代谢性酸中毒

D.应用保钾利尿剂

E.输入过多库存血

答案：无（本题答案有误，以上选项均是慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因）

解析：慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因主要有：①摄入过多含钾食物，如香蕉、橘子等；②钾排泄减少，肾功能减退导致肾脏排钾能力下降；③代谢性酸中毒时，细胞内钾离子外移；④应用保钾利尿剂，如螺内酯等，可减少钾的排泄；⑤输入过多库存血，库存血中钾离子含量较高。

6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.尿素霜沉积

B.钙盐沉积

C.甲状旁腺激素水平升高

D.贫血

E.皮肤干燥

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是甲状旁腺激素水平升高，导致钙盐在皮肤和神经末梢沉积，刺激神经末梢引起瘙痒。此外，尿素霜沉积、皮肤干燥等也可加重皮肤瘙痒。

7.慢性肾衰竭患者需要严格记录出入量，其目的是（）

A.防止水钠潴留

B.防止脱水

C.防止高钾血症

D.防止低钾血症

E.观察病情变化

答案：A

解析：慢性肾衰竭患者肾脏排泄功能减退，容易出现水钠潴留，导致水肿、高血压等并发症。严格记录出入量可以准确了解患者的水摄入和排出情况，及时调整治疗方案，防止水钠潴留。

8.慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征不包括（）

A.血肌酐＞707μmol/L

B.血钾＞6.5mmol/L

C.严重水肿

D.高分解代谢状态

E.二氧化碳结合力＞13.5mmol/L

答案：E

解析：血液透析的指征包括：①血肌酐＞707μmol/L；②血钾＞6.5mmol/L；③严重水肿、心力衰竭等水钠潴留表现；④高分解代谢状态；⑤二氧化碳结合力＜13.5mmol/L等。二氧化碳结合力＞13.5mmol/L一般不需要紧急透析治疗。

9.慢性肾衰竭患者进行腹膜透析时，最常见的并发症是（）

A.腹膜炎

B.腹痛

C.引流不畅

D.营养不良

E.水电解质紊乱

答案：A

解析：腹膜透析时，由于腹膜腔与外界相通，容易发生感染，导致腹膜炎，这是腹膜透析最常见的并发症。腹痛、引流不畅、营养不良、水电解质紊乱等也是腹膜透析的常见并发症，但不是最常见的。

10.慢性肾衰竭患者的护理措施中，错误的是（）

A.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食

B.定期测量体重和血压

C.鼓励患者多饮水，以促进毒素排出

D.注意口腔护理，保持口腔清洁

E.皮肤瘙痒时避免搔抓，可涂抹止痒剂

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者肾脏排泄功能减退，若多饮水，会加重水钠潴留，增加心脏和肾脏负担。因此，应根据患者的尿量和水肿情况合理控制水分摄入，而不是鼓励多饮水。其他选项均是慢性肾衰竭患者正确的护理措施。

11.慢性肾衰竭患者发生心力衰竭的主要原因是（）

A.高血压

B.贫血

C.水钠潴留

D