脑梗塞急救护理流程.docxVIP

脑梗塞急救护理流程

脑梗塞，又称脑梗死、脑中风，是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。及时有效的急救护理对于脑梗塞患者的预后至关重要，能够显著降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量。以下将详细阐述脑梗塞的急救护理流程。

现场急救

快速识别

脑梗塞的症状多样，快速准确识别是急救的关键。常见症状包括突然出现的一侧肢体无力或麻木，如手持物品掉落、行走不稳等；言语障碍，表现为说话不清、理解困难；口角歪斜、流口水；头晕、视物旋转、恶心呕吐；严重时可出现意识障碍。当发现有人出现上述症状时，应高度怀疑脑梗塞的可能。可采用“FAST”原则进行快速评估：

-Face（脸）：让患者微笑，观察其一侧面部是否下垂、口角是否歪斜。

-Arm（手臂）：让患者举起双臂，观察是否有一侧手臂无力而无法抬起或缓慢下落。

-Speech（言语）：让患者说一句简单的话，检查其言语是否清晰、表达是否流畅。

-Time（时间）：一旦发现上述任何异常，应立即记录发作时间，并尽快送往医院。

紧急呼叫

一旦怀疑患者发生脑梗塞，应立即拨打当地的急救电话（如120），向调度员准确描述患者的症状、所在位置、联系方式等信息。在等待急救人员到来的过程中，不要随意搬动患者，尤其是不要摇晃患者头部，以免加重病情。

现场处理

在等待急救人员的过程中，可以采取一些简单的现场处理措施：

-保持呼吸道通畅：将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。如果患者口腔内有异物，如假牙等，应及时取出。

-监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心跳、血压等生命体征。如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术，直到急救人员到达。

-安慰患者：尽量让患者保持安静，避免情绪激动，减轻其心理压力。

转运途中护理

病情观察

在转运途中，医护人员应持续密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、瞳孔大小及对光反射等。如患者意识障碍加重、出现抽搐等情况，应及时采取相应的处理措施。

-意识状态：可采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，分数越低表示意识障碍越严重。

-生命体征：定期测量患者的血压、心率、呼吸和体温。脑梗塞患者常伴有血压波动，应根据血压情况进行适当的处理。一般来说，在急性期不宜过度降低血压，以免影响脑灌注。

-瞳孔变化：观察双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏。如果出现一侧瞳孔散大、对光反射消失等情况，可能提示脑疝形成，需立即采取紧急处理措施。

保持呼吸道通畅

继续维持患者头偏向一侧的体位，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物。如果患者呼吸困难，可给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅和有效的气体交换。

建立静脉通道

尽快建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。一般选择上肢较粗的静脉进行穿刺，确保输液通畅。常用的药物包括脱水剂（如甘露醇）、改善脑循环药物（如丹参注射液）等，应根据患者的具体情况合理使用。

安全转运

转运过程中要确保患者的安全，避免剧烈颠簸。担架要固定牢固，防止患者滑落。同时，要与医院保持密切联系，提前告知患者的病情和预计到达时间，以便医院做好急救准备。

医院内急救

急诊评估

患者到达医院后，急诊科医护人员应立即进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查。

-病史采集：详细询问患者的起病时间、症状特点、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等）、用药情况等，为诊断和治疗提供重要依据。

-体格检查：进行全面的神经系统检查，包括意识状态、瞳孔、肢体肌力、肌张力、病理反射等，评估患者的神经功能受损程度。同时，检查患者的生命体征、心肺功能等，了解全身情况。

-辅助检查：尽快安排头颅CT或MRI检查，以明确脑梗塞的诊断和部位。一般来说，头颅CT在发病后数小时内即可发现低密度灶，有助于排除脑出血等其他疾病。此外，还应进行血常规、凝血功能、血糖、血脂等实验室检查，了解患者的血液学指标和代谢情况。

溶栓治疗

对于符合溶栓指征的患者，应尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗是目前治疗脑梗塞最有效的方法之一，能够溶解血栓，恢复脑血流，挽救濒死的脑组织。

-溶栓指征：发病时间在4.5-6小时以内（根据具体药物而定）；年龄在18-80岁之间；头颅CT排除脑出血；患者或家属签署知情同意书。

-溶栓药物：常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA的溶栓效果较好，但价格相对较高；尿激酶价格便宜，但出血风险相对较高。

-溶栓护理：在溶栓治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、有无出血倾向等。同时，要严格按照医嘱控制溶栓药物的剂量和滴注速度，确保治疗安全有效。溶栓后24小时内避免进行有创操作，如动脉穿刺、肌