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房屋交易询问事项记录（抵押类）

依据《中华人民共和国城市房地产管理法》、《中华人民共和国民法典》、《房屋交易与产权管理工作导则》及相关规定，现就坐落于的房屋抵押的如下事项对申请人进行询问，请您如实回答。询问事项后有“□”内划“√”以示选定回答结果；询问事项后有“”线的，请按提示填写回答。

抵押人

抵押权人

1．你方是否属于完全民事行为能力的自然人？是□否□

2．你方是否自愿将房屋抵押给抵押权人，现申请将房屋抵押给抵押权人是否你方真实意思的表示？

是□否□

3．你方是否承诺提交的申请资料和申请表填写的内容真实、合法，签字盖章属实，并对其承担相应法律责任？

是□否□

4．申请抵押的房屋是共有，还是单独所有？（请填写共有或单独所有。）

回答：。

5．申请抵押的共有房屋中是否属夫妻共有？（夫妻共有的，请填写夫妻姓名；不属夫妻共有，不填写本栏。）

回答：。

6．涉及未成年人房屋设立抵押的，监护人须如实回答：监护人对未成年人房屋设立抵押，是否为未成年人利益所为？

是□否□

7．其他询问内容。

抵押人（签章）：

代理人（签章）：

年月日

1．你方是否自愿接受抵押人的该房屋作为贷款的抵押物？

是□否□

2．你方是否承诺提交的申请资料和申请表填写的内容真实、合法，签字盖章属实，并对其承担相应法律责任？

是□否□

3．涉及未成人房屋设立抵押的，抵押权人须如实回答：你方是否接受监护人对该未成年人房屋作为抵押物，并将该贷款用于该未成年人利益用途？

是□否□

4．其他询问内容。

抵押权人（签章）：

代理人（签章）：

年月日

询问人：

年月日