老中医药专家学术经验继承工作医案记录（反复肛门肿物脱出伴便血）.docxVIP

老中医药专家学术经验继承工作医案记录（反复肛门肿物脱出伴便血）

（跟师□√??独立□）

?

患者姓名：**?????性别：男???出生日期：1958.7

就诊日期：202*.1.9?????初诊√、复诊??发病节气：小寒后4天

主诉：反复肛门肿物脱出伴便血3天

现病史：3天前患者无明显诱因出现肛门肿物脱出，伴便血，血色鲜红，量多。无黑便、粘液便，无腹痛、腹胀等不适。自用马应龙痔疮膏、痔疮栓后症状无缓解。上述症状反复发作，未给与进一步治疗。

既往史：10+年前于“工人医院“行胆囊切除术。否认“肝炎“”结核”“伤寒”等传染病史；否认外伤、中毒、输血史；预防接种史不详。

过敏史：无

体格检查：（膀胱截石位）视诊：肛门少量赘皮增生。触诊：齿线上下1、3、5、7、9、11点位触及内痔粘膜隆起。未触及其他异常包块。指套退出无血染。肛门镜查：肛内1、3、5、7、9、11点位内痔粘膜充血糜烂。

辅助检查：无

中医诊断：痔病

证候诊断：湿热下注症

西医诊断：出血性混合痔III期

治??法：手术治疗

心得体会：痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛管血管垫发生的病理变化和（或）异常移位。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成。

混合痔是内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合。

临床主要表现为便血、脱出、肛门不适、疼痛。痔发病率很高，据1977年全国肛肠病调查，痔的发病率为51.53%，占肛门直肠疾病的87.19%，各种年龄均可发生，但随年龄的增长而逐渐上升。

签名：

202*年1月9日

指导老师评语（不少于100字）：

**教授认为：痔的治疗方法很多，一般治疗对各类痔的治疗都是必要的。保守疗法应用广泛，适用于早中期患者，或年老、多病、体弱不宜手术者，或拒绝接受手术者，但对中晚期效果不佳。套扎疗法方法简便，适用于单个突出的内痔，痔核较大、互相融合的应慎用。枯痔疗法已基本不用。注射疗法操作简便，近期疗效较好，应注意适应证选择。手术疗法是中晚期痔的主要治疗方法，根据病情选择适当的术式，可获得较好的远近期疗效。

签名：

202*年?1月?13