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影响保留灌肠治疗效果的因素

灌肠液温度温热可促进及改善肠道血液循环，促使炎症消散及局限，降低痛觉神经的兴奋性，从而提高肠道抗力及修复能力，减轻粘膜水肿，解除肠痉挛，减轻疼痛。若灌肠液温度过低（38℃），肠道受冷刺激发生紧张性收缩，可引起或加重腹痛，致药物不能成功保留。灌肠液温度过高（42℃以上），肠道充血肠液过度渗出，刺激肠道平滑肌收缩引起肠蠕动加强，肠鸣音亢进，不利于药物成功保留。对于溃疡性肠炎患者，温度过高可诱发或加重溃疡出轿，老年体弱者可以引起虚脱。

灌肠管插入深度肛管插入深度不够，可引起灌肠液外溢及腹胀，特别是肛门松弛病人，更难以保留。对于深部结肠炎患者，肛管插入过浅，药物在直肠壶腹形成倒管现象，不能进入深部结肠，使药物不能直接作用于病变部位，影响治疗效果。同时，插入过浅，灌肠液在直肠内聚积，当直肠内压力达到7.3kPa时，直肠感受器发生强烈兴奋，通过神经反射病人产生便意，立即排便，导致灌肠失败。

插管方式直肠在沿骶骨尾骨下行时，与肛管形成一近90°角的弧度，称直肠角。灌肠时，肛管头部的反复刺激会导致直肠角溃疡及肠粘膜损伤，对于溃疡性结肠炎患者，稍有不慎，甚至可以引发肠穿孔。实验组由于是边推药边插管，避免了灌肠管头部与肠粘膜及直肠角的接触，可有效防止直肠角溃疡的形成和肠粘膜损伤。同时，边插管边推药可避免导管孔被药物及血块、粪便堵塞或打折引起的药物推注障碍，对于直肠癌患