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面瘫中医治疗医案

患者姓名：罗xx；性别：女；出生日期：1952年

就诊日期：2020年12月15日；初诊；发病节气：清明后3日

主诉：右侧口眼歪斜一周余。

现病史：一周前患者无明显诱因，出现右侧口眼歪斜、讲话漏风、流涎，到综合医院诊断为“周围性面瘫”，遂寻求针灸治疗一周，治疗效果不满意，故来诊。现症：神疲、乏力，右侧口眼歪斜、讲话漏风、不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，用力闭眼时，眼睛无法完全闭合，伴左侧头痛、耳后疼痛，左侧颈后疼痛，畏寒重，无汗，纳差，眠差易醒，大便正常。望诊：患者口眼歪斜，舌质淡，苔薄白。脉浮。

既往史：无特殊

过敏史：无

体格检查：无

辅助检查：无

中医诊断：口僻（风寒外袭，气血亏虚）

证候诊断：患者仍有头痛、颈项强痛、畏寒、脉浮之太阳经证，故为表证未解。口眼歪斜乃寒邪入侵，寒主收引、寒邪阻滞气机则经络不通，气血不能荣养，经络失养则功能失调引发面瘫。

西医诊断：周围性面瘫

治法：祛风通络，解表散寒

处方：小白附子天麻汤加味

制小白附子（先煎1小时）30g天麻15g葳蕤仁15g桂枝12g

白芍12g法半夏10g陈皮6g茯苓15g

川芎10g防风10g羌活10g白芷10g

藁本10g桑枝15全蝎10g炙甘草6g

生姜15g大枣15g

僵蚕50g另包，焙干打粉，每次兑服3g。共五付，水煎服，日三次。

二诊：2020年4月29日，服药畏寒、头疼减轻，面瘫较前大有改善，现症：神疲，乏力，耳后颈部疼痛较前改善，纳眠可，二便调。上方加黄芪30g，再进五付。

2020年5月20日陪同女儿看病时诉上方服后病愈，面部对称，无任何不适。

按：面瘫，是以口眼向一侧歪斜为主症的病变，又称“口眼?斜”。病名首见《黄帝内经》，“口?”、“卒口僻”。在清代的《针灸集成》中则直接出现了“面瘫”一词。本病的特点为：起病急速，有一定自愈性，大部分患者可痊愈，少部分出现后遗症和并发症。

戴氏医学流派治疗疾病首辨阴阳，再辨表里，尤其注重患者自身机体功能。因患者来时仍然有：头痛、颈项强痛、畏寒、无汗等之太阳经证表现，故“有表证者，当先解表”，戴氏经验此时应用“开门法”可以使病邪由表而出，用祛风通络，散寒止痛，故疗效显著，随访未复发。