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呼吸科危重症护理常规试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，其重要的护理措施是（）

A.加压吸氧

B.清除积痰

C.使用呼吸兴奋剂

D.控制呼吸道感染

E.纠正酸碱平衡

答案：B。保持呼吸道通畅是呼吸衰竭护理的关键，清除积痰可以防止痰液阻塞气道，改善通气功能，加压吸氧、使用呼吸兴奋剂等都是在呼吸道通畅基础上的措施，控制呼吸道感染和纠正酸碱平衡并非保持呼吸道通畅的直接护理措施。

2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

答案：C。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致慢性呼吸衰竭最常见的病因，因其可引起气道阻塞和通气功能障碍，进而发展为呼吸衰竭。其他选项虽然也可导致呼吸衰竭，但相对较少见。

3.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是（）

A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用

B.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用

C.保持缺氧对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激作用

D.保持二氧化碳对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激作用

E.避免缺氧引起的组织损伤

答案：C。慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，此时呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）的刺激来维持。若给予高流量、高浓度吸氧，会使缺氧刺激消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

4.呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂后，应观察的主要内容是（）

A.血压变化

B.心率变化

C.神志变化

D.呼吸频率和幅度变化

E.尿量变化

答案：D。呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和幅度，从而改善通气功能。使用呼吸兴奋剂后，观察呼吸频率和幅度变化能直接反映药物的疗效和患者的呼吸状态。血压、心率、神志和尿量变化虽然也需要观察，但不是使用呼吸兴奋剂后观察的主要内容。

5.关于无创正压通气（NPPV）的应用，下列哪项说法是错误的（）

A.适用于意识清醒、能配合的患者

B.可以减少气管插管和机械通气的使用

C.初始参数设置应从较高压力开始

D.应密切观察患者的呼吸、心率等生命体征

E.注意观察面罩是否漏气

答案：C。无创正压通气初始参数设置应从较低压力开始，逐渐增加到合适的压力，以提高患者的耐受性。适用于意识清醒、能配合的患者，可减少气管插管和机械通气的使用，使用过程中需密切观察患者生命体征和面罩是否漏气。

6.气胸患者胸腔闭式引流的水封瓶玻璃管水柱波动范围一般为（）

A.1-3cm

B.3-6cm

C.6-9cm

D.9-12cm

E.12-15cm

答案：B。正常情况下，胸腔闭式引流的水封瓶玻璃管水柱随呼吸上下波动，波动范围一般为3-6cm。若波动过大，提示可能存在肺不张或胸腔内有较大的气体残留；若波动消失，可能是引流管堵塞或肺已复张。

7.大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是（）

A.给予高流量吸氧

B.立即清除呼吸道内血块

C.迅速进行气管插管

D.应用呼吸兴奋剂

E.监测生命体征

答案：B。大咯血患者发生窒息时，血块堵塞气道会导致严重缺氧甚至死亡，因此首要的护理措施是立即清除呼吸道内血块，保持气道通畅。高流量吸氧、气管插管、应用呼吸兴奋剂和监测生命体征等措施应在气道通畅的基础上进行。

8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺表面活性物质减少

C.肺顺应性降低

D.肺泡萎陷

E.以上都是

答案：E。ARDS的主要病理改变包括肺血管通透性增加，导致肺水肿；肺表面活性物质减少，引起肺泡萎陷；肺顺应性降低，使呼吸功增加。这些病理改变相互影响，导致严重的气体交换障碍。

9.呼吸科危重症患者使用机械通气时，气道湿化的温度应保持在（）

A.28-30℃

B.30-32℃

C.32-35℃

D.35-37℃

E.37-39℃

答案：C。气道湿化的温度应保持在32-35℃，此温度范围可使气道黏膜保持湿润，防止痰液干结，有利于痰液排出，同时避免温度过高或过低对气道黏膜造成损伤。

10.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗，下列哪项不正确（）

A.一般采用鼻导管吸氧

B.氧流量一般为1-2L/min

C.吸氧时间不少于15小时/天

D.维持动脉血氧分压在60mmHg以上

E.应在患者呼吸困难缓解后立即停止吸氧

答案：E。COPD患者的氧疗是长期的，应持续低流量吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间不少于15小时/天，维持动脉血氧分压在60mmH