执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺分析及参考答案详解【名师推荐】.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺分析

第一部分单选题(30题)

1、患者男,34岁因糖尿病酮症酸中毒入院,需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物,应选用的药物是（）

A.门冬胰岛素

B.精蛋白锌胰岛素

C.低精蛋白锌胰岛素

D.普通胰岛素

【答案】：D

【解析】本题主要考查糖尿病酮症酸中毒时静脉用药的选择。糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病的急性并发症，需要快速降低血糖以纠正代谢紊乱。治疗时需静脉给予胰岛素或胰岛素类似物，应选用起效迅速、可静脉注射的药物。选项A：门冬胰岛素门冬胰岛素是一种速效胰岛素类似物，通常采用皮下注射的方式给药，一般不用于静脉注射，故该选项不符合要求。选项B：精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素是长效胰岛素制剂，其作用时间长，起效缓慢，不适合用于糖尿病酮症酸中毒这种需要快速控制血糖的紧急情况，故该选项错误。选项C：低精蛋白锌胰岛素低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素，起效时间和作用持续时间介于短效和长效胰岛素之间，也不适用于静脉给药来紧急处理糖尿病酮症酸中毒，故该选项也不正确。选项D：普通胰岛素普通胰岛素是短效胰岛素，可静脉给药，静脉注射后能迅速发挥降糖作用，能够快速降低血糖，纠正糖尿病酮症酸中毒患者的高血糖和酮症状态，所以该选项正确。综上，答案选D。

2、为细菌感染性腹泻患者开具小檗碱片、盐酸地芬诺酯片与双八面体蒙脱石散的处方，应评判为

A.无正当理由超适应证用药

B.联合用药不适宜

C.有禁忌证用药

D.过度治疗用药

【答案】：B

【解析】本题主要考查对处方评判类型的判断。解题关键在于分析所开具药物的性质及联合使用的合理性。小檗碱片具有抗菌作用，可用于细菌感染性腹泻；盐酸地芬诺酯片能抑制肠道蠕动，起到止泻作用；双八面体蒙脱石散具有吸附和保护肠道黏膜的作用，也用于止泻。通常细菌感染性腹泻治疗时，使用抗菌药的同时，若使用具有抑制肠道蠕动作用的止泻药，可能会导致细菌及其毒素排出不畅，从而加重病情。因此小檗碱片与盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散联合使用是不适宜的。A选项“无正当理由超适应证用药”指的是药物使用超出了其批准的适应证范围，本题中三种药物的使用并非这种情况；C选项“有禁忌证用药”是指患者存在使用该药物的禁忌情况仍使用了，本题未体现这一点；D选项“过度治疗用药”一般是指用药剂量过大、疗程过长等过度医疗行为，本题也不属于此类情况。综上，答案为B。

3、拉米夫定的适应证是

A.带状疱疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癣

【答案】：B

【解析】本题可依据各选项所涉及病症的治疗药物知识，对拉米夫定的适应证进行判断。选项A带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，治疗上主要使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，以抑制病毒复制、缓解症状和缩短病程。拉米夫定对该病毒并无针对性治疗作用，所以其适应证不是带状疱疹，A选项错误。选项B拉米夫定是一种核苷类似物，具有抑制乙型肝炎病毒复制的作用。它通过抑制乙肝病毒的逆转录酶活性，从而阻止病毒的复制和传播，在临床上常用于治疗乙型病毒性肝炎，能够有效降低患者体内乙肝病毒载量，改善肝功能。所以拉米夫定的适应证是乙型病毒性肝炎，B选项正确。选项C流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，治疗流感主要使用抗流感病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦等。拉米夫定不能针对流感病毒发挥治疗作用，因此其适应证不是流感，C选项错误。选项D足癣是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，治疗主要采用抗真菌药物，如外用的酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重时可能需口服伊曲康唑、特比萘芬等药物。拉米夫定不具备抗真菌的功效，其适应证并非足癣，D选项错误。综上，答案选B。

4、患者,女,58岁，诊断为骨性关节炎，经洛索洛芬单药治疗疼痛缓解不理想可联合使用的药物是（）

A.双氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲马多

【答案】：D

【解析】本题主要考查骨性关节炎经洛索洛芬单药治疗疼痛缓解不理想时可联合使用的药物。选项A分析双氯芬酸与洛索洛芬都属于非甾体抗炎药（NSAIDs）。同类药物联合使用不仅不会增加疗效，反而会使不良反应如胃肠道反应、肝肾功能损害等的发生风险显著增加。所以不能将双氯芬酸与洛索洛芬联合使用，A选项错误。选项B分析美洛昔康同样为非甾体抗炎药，和洛索洛芬作用机制类似。联合应用会增加药物不良反应的发生几率，而不是有效缓解疼痛，因此不能与洛索洛芬联合用于治疗，B选项错误。选项C分析阿司匹林也是非甾体抗炎药，和洛索洛芬联合使用会增加不良反应发生的可能性，无法达到更好的治疗效果，所以不适合与洛索洛芬联用，C选项错误。选项D分析曲马多是一种中枢性镇痛药，作用机制与非甾体抗炎药不同。当骨性关节炎患者使用洛索洛芬单药治疗疼痛缓解不理想时，联合使用曲马多可以从不同的作用途