抗菌药物使用与多重耐药菌防控.pptVIP

MDRO医院感染预防与控制,怎么做?**第63页，共74页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险。这种抵抗作用被称为“细菌耐药”。获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。耐药多重耐药多重耐药菌（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｂａｃｔｅｒｉａ，ＭＤＲＯ）指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（如头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖甙类）多重耐药也包括：泛耐药（ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＸＤＲ）全耐药（ｐａｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＰＤＲ）**第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）产超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）或产碳青霉烯酶（KPC酶）的肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药铜绿假单胞菌（ＭＤＲ-ＰＡ）多重耐药鲍曼不动杆菌（ＭＤＲ-ＡＢ）等。临床常见的多重耐药菌“超级细菌”引发的细菌耐药已经成为全球抗感染领域关注的难点、热点问题。**第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日固有性耐药获得性耐药由细菌基因所决定的天然耐药性。始终如一的,由细菌的种属特性所决定的。细菌接触抗生素后，通过某种机制所产生的不被药物杀伤的抵抗力。主因**第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日细菌的主要耐药机制药物作用靶位改变产生抗菌药物灭活酶药物达到作用靶位量的减少（外模孔蛋白通透性下降，外排泵的过度表达）等MRSA主要为携带mecA基因编码的青霉素结合蛋白2α与β-内酰胺类抗生素的亲和力极低，而青霉素结合蛋白据具有进细菌细胞壁合成作用，使得β-内酰胺抗生素不能阻碍细胞壁肽聚糖层合成而耐药、VRE对万古霉素多数由于染色体和质粒上的耐药基因簇引起。产ESBLs是肠杆菌可细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制。**第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日葡萄球菌的天然耐药：氨曲南、黏菌素、美西林、匹美西林、替莫西林肠球菌的天然耐药：头孢菌素、氨基糖苷类、磺胺类、克林霉素。肺炎链球菌的天然耐药：氨曲南、黏菌素、美西林、匹美西林、替莫西林。大肠埃希菌的天然耐药：未发现对β-内酰胺药物天然耐药的菌株。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌的天然耐药：氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢唑林、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢西丁。沙门菌、志贺菌的天然耐药：第1、2代头孢菌素、氨基糖苷类药物、头霉菌素。奇异变形杆菌的天然耐药：呋喃妥因、四环素、黏菌素。铜绿假单胞菌的天然耐药：青霉素苯唑西林、阿莫西林-克拉维酸、1代头孢、2代头孢、青霉菌素、头孢噻肟、头孢曲松。鲍曼不动杆菌的天然耐药：青霉素、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林-克拉维酸、1代头孢、2代头孢、头霉菌素、头孢噻肟、头孢曲松。嗜麦芽窄食单胞菌的天然耐药：碳青霉烯类、青霉素、氨苄西林、苯唑西林阿莫西林-克拉维酸、1代头孢、2代头孢、头霉菌素、头孢噻肟、头孢曲松。毛霉菌的天然耐药：氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净。曲霉菌的天然耐药：氟康唑、氟胞嘧啶。克柔念珠菌的天然耐药：氟康唑、氟胞嘧啶。