第六章心血管系统疾病65课件.ppt

3、缓解疼痛用哌替啶（度冷丁）50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射4、再灌注心肌（1）药物溶栓尽早（3－6小时）应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并解除疼痛。常用药物：尿激酶、链激酶（2）紧急经皮腔内冠脉介入治疗适用于溶栓有禁忌症或心源性休克应用升压药不能稳定者，或溶栓失败者。其优点是出血并发症少，可改善冠脉血流及左室功能。近年有主张直接用PTCA使冠脉再通，认为再通率可达90%。5、消除心律失常宜用利多卡因6、防治休克补充血容量7、治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰，应用吗啡或哌替啶和利尿剂为主，亦可用血管扩张剂，在24小时内慎用洋地黄类药物。第六章心血管系统疾病第四节循环系统常见疾病一、原发性高血压高血压：体循环动脉压增高为主要表现的综合征高血压的标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg原发性高血压：95％，病因不明继发性高血压：5%，有明确而独立的病因（一）病因1、遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传2、饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。3、精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。4、其他因素：体重、避孕药表1血压的定义和分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准（二）临床表现1、一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。2、并发症血压持续性升高，可导致脑、心、肾、眼底等靶器官受损的表现。（1）脑血管意外（2）心力衰竭（3）肾衰竭（4）视网膜改变（5）血管疾病①短暂性脑缺血②脑血栓③脑出血（三）治疗原则1、一般治疗措施：运动减轻体重促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入低脂饮食限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测2、药物治疗目的：降低血压，防治并发症，减少死亡率。原则：长期终身治疗。方法：两种即非药物和药物治疗两大种（1）利尿剂机制：血容量减少，降低血压。分类：①噻嗪类②袢利尿剂③保钾利尿剂（2）?-受体阻滞剂机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。常用药物：阿替洛尔美托洛尔（倍他乐克）（3）钙通道阻滞剂机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低常用药物：