第六章糖类的化学和代谢51课件.pptx

第六章

糖类的化学和代谢;肌糖原为肌提供能量;内容提要;由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。

糖异生代谢途径主要存在于肝及肾中。;;1.丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸(PEP);丙酮酸羧化酶;;

1，6双磷酸果糖6-磷酸果糖

6-磷酸葡萄糖葡萄糖;糖酵解和葡萄糖异生的关系;;糖异生活跃

有葡萄糖-6磷酸酶;课堂互动：;第五节血糖;案例：患者，男性，50岁，主诉“多饮、多食、多尿伴乏力、消瘦半年多”。两月前，患者体重较前减轻6.0kg，并逐渐出现口渴、多饮，食欲增强，尿频、小便次数增多，夜尿3~4?次/晚。实验室检查：空腹血糖?12.?0mmol/L，?尿糖(＋)，?尿蛋白(一)等指标的改变，入院后给予胰岛素等治疗，患者症状有所减轻。

讨论：1.?为什么患者食欲增强时，体重反而减轻？

2.?你能判断患者患什么病吗？

3.?可用何种药物治疗？;;课堂互动：;;胰岛素;胰高血糖素;糖皮质激素;;肾上腺素强有力升高血糖的激素;;低血糖的病因;高血糖的定义;2.病理性高血糖和糖尿

血糖正常而出现糖尿，见于慢性肾炎、肾病综合征等引起肾对糖的吸收障碍，肾性糖尿。

;持续性高血糖和糖尿，主要见于糖尿病(diabetesmellitus,DM)。;糖尿病;糖尿病发展下去，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经

糖尿病增加了患心脏病和中风的危险。50%糖尿病患者死于心血管病（主要是心脏病和中风）

足部神经病与血流量减少结合在一起，增加了患足部溃疡的可能，最终导致截肢。

糖尿病性视网膜病是失明的一主要病因，它是视网膜小血管长期累积损伤的结果。患糖尿病15年后，大约有2%的患者失明，10%左右的患者视力严重减退。

糖尿病是导致肾衰竭的主要原因之一。10％～20%的糖尿病患者死于肾衰竭。

糖尿病性神经病是因糖尿病而对神经造成的一种损害，它所影响的糖尿病患者比例高达50%。虽然因糖尿病性神经病会引发许多不同的问题，但常见症状还是麻刺感、疼痛、麻木或手脚酸软。

总体来说，糖尿病患者死亡的风险比未患糖尿病的同龄人至少增加一???。;1型糖尿病（过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病）的特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。

症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。

2型糖尿病（过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病）由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有2型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。

症状可能与1型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。

直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但目前也有儿童发病情况。;课堂互动：;早预防

保持健康的体重。

定期进行至少30分钟强度适中的活动。

健康饮食，每天吃3-5次水果和蔬菜，减少糖和脂肪的摄入量；

避免使用烟草——吸烟增加患心血管病的危险。;早治疗;问题：降低血糖浓度的激素是（）

A.胰高血糖素

B.胰岛素

C.生长素

D.肾上腺素

答案：B;问题：有关糖异生途径的概念，正确的是（）

A.是糖酵解的逆反应过程B.没有膜障C.不消耗能量

D.肌细胞缺乏果糖双磷酸-1而不能糖异生E.在肝、肾的线粒体及胞液中进行

答案：E

答案解析：糖异生的主要器官是肝脏，肾在正常情况下糖异生能力只有肝的1/10，长期饥饿时肾糖异生能力则可大为增强。糖异生的亚细胞定位在胞液和线粒体。A错误，糖酵解过程中的三个不可逆反应在糖异生必须经另外的不可逆反应“绕行”。B错误，糖异生途径中的丙酮酸羧化酶存在于线粒体内，胞液中的丙酮酸必须克服膜障进入线粒体内，才能被羧化成草酰乙酸。C错误，糖异生过程消耗ATP。D错误，肌细胞中糖异生活性很低，且缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，故不能经糖异生途径补充血糖。;第六节糖类药物;;多糖

如右旋糖酐、甘露聚糖、香菇多糖、茯苓多糖等。糖类药物研究最多的是多糖类药物，已发现具有一定生理活性的多糖有来源于植物的黄芪多糖、人参多糖、刺五加多糖、麦麸多糖、黄精多糖、昆布多糖、菊糖、褐藻多糖、薄叶大黄多糖、茶叶脂够糖、葡萄皮脂多糖、麦秸半纤维素B、针裂蹄多糖、酸模多糖、地衣多糖。来源于微生物