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心肌梗死的护理

心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。在心肌梗死患者的治疗过程中，科学、全面且细致的护理工作至关重要，它能够有效改善患者的病情，减少并发症的发生，提高患者的生存质量和生存率。以下从多个方面详细阐述心肌梗死的护理要点。

急性期护理

1.休息与活动

患者发病后需绝对卧床休息1周，以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担。在此期间，患者的日常生活，如洗漱、进食、排便等均需护理人员协助完成。卧床期间，要帮助患者定时更换体位，一般每2小时翻身1次，以防止压疮的发生。同时，指导患者进行床上的肢体活动，如四肢的主动或被动运动，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。

随着病情的逐渐稳定，可根据患者的具体情况逐渐增加活动量。一般在发病1周后，可允许患者在床上坐起，每次坐起的时间可从5-10分钟开始，逐渐延长。发病2周后，可在床边站立和室内缓步走动，但活动时间和活动量应严格控制，以患者不感到疲劳和不适为宜。活动过程中，要密切观察患者的生命体征、心率、心律、呼吸等变化，如有异常，应立即停止活动，并采取相应的处理措施。

2.吸氧

给予患者持续吸氧，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min。吸氧可以提高动脉血氧分压，改善心肌缺氧状态，减轻疼痛。在吸氧过程中，要注意保持吸氧管道的通畅，防止扭曲、打折和堵塞。同时，要观察患者的吸氧效果，如患者的呼吸、面色、口唇颜色等是否改善。如果患者出现呼吸困难加重、发绀等情况，应及时调整吸氧流量或采取其他措施。

3.病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每15-30分钟测量1次，直至病情稳定。观察患者的心率、心律变化，持续心电监护，及时发现心律失常等并发症。心律失常是心肌梗死常见的并发症之一，严重的心律失常可导致猝死，因此要特别注意观察患者的心电图变化，如出现室性早搏、室性心动过速、心室颤动等心律失常，应立即通知医生，并配合医生进行处理。

观察患者的胸痛情况，包括胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。如果患者胸痛不缓解或加重，应及时通知医生，并遵医嘱给予止痛药物。同时，要观察患者的意识状态、尿量等，了解患者的心功能和肾功能情况。如果患者出现意识障碍、尿量减少等情况，可能提示心功能不全或肾功能衰竭，应及时采取相应的治疗措施。

4.饮食护理

在急性期，患者应给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的流食或半流食，如米汤、藕粉、果汁、粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重心脏负担。同时，要控制饮食量，避免暴饮暴食，一般每餐七八分饱即可。

随着病情的好转，可逐渐过渡到普通饮食，但仍应保持低脂、低胆固醇、高维生素的饮食原则。多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。避免食用含钠高的食物，如咸菜、腌制品等，以免加重水肿。

5.排便护理

保持患者大便通畅非常重要，因为用力排便可增加心脏负担，诱发心律失常、心力衰竭等并发症。指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便。如果患者出现便秘，可给予缓泻剂，如酚酞片、麻仁润肠丸等，或使用开塞露纳肛，以促进排便。在患者排便时，要密切观察患者的生命体征和面色变化，如有异常，应立即停止排便，并采取相应的处理措施。

心理护理

1.心理特点分析

心肌梗死患者由于起病急、病情重，往往会产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。这些不良情绪可导致交感神经兴奋，使心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，从而加重病情。同时，患者对疾病的预后也会感到担忧，担心自己的生命安全和生活质量，容易产生悲观、绝望等情绪。

2.心理护理措施

护理人员要关心、体贴患者，主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态和需求。向患者介绍心肌梗死的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、预后等，使患者对疾病有一个正确的认识，减轻患者的恐惧和焦虑情绪。

鼓励患者表达自己的感受和想法，耐心倾听患者的诉说，给予患者心理上的支持和安慰。同时，要向患者介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，减少不良刺激。合理安排探视时间，避免过多的探视人员影响患者的休息和情绪。

药物护理

1.止痛药物

心肌梗死患者常伴有剧烈的胸痛，需要使用止痛药物来缓解疼痛。常用的止痛药物有吗啡、哌替啶等。在使用止痛药物时，要严格掌握药物的剂量和用法，密切观察患者的呼吸、血压等变化。吗啡可抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制，因此在使用吗啡时，要密切观察患者的呼吸频率和深度，如出现呼吸抑制，应立即给予纳洛酮拮抗。

2.溶栓药物

溶栓治疗是心肌梗死早期的重要治疗方法之一，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。在使用溶栓药物时，要严格掌握药物的适应证和禁忌证，准确配制药物剂量，在规定的时间内静脉