颈椎骨折病人_护理查房.docxVIP

颈椎骨折病人_护理查房

颈椎骨折是一种严重的创伤，常导致患者颈部疼痛、活动受限，甚至可能引起神经损伤，出现肢体感觉、运动障碍等严重并发症。有效的护理对于颈椎骨折患者的康复至关重要。下面将进行一次颈椎骨折病人的护理查房。

病例介绍

患者，男性，45岁，因车祸致颈部疼痛、活动受限2小时入院。入院时患者神志清楚，痛苦面容，颈部肌肉紧张，颈椎活动明显受限，双上肢感觉、运动正常，双下肢肌力、感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。颈椎X线片及CT检查提示：颈椎C4椎体骨折，骨折块轻度移位。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，无药物过敏史。

护理评估

1.身体状况：患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。颈部疼痛明显，尤其是在活动颈部时疼痛加剧。颈椎周围肌肉紧张，可触及明显压痛。四肢感觉、运动功能基本正常，但患者因颈部疼痛而不敢活动肢体。

2.心理状况：患者因突发车祸导致颈椎骨折，对疾病的预后存在担忧和恐惧心理。表现为情绪焦虑、烦躁，睡眠质量差，对治疗和护理的配合度有待提高。

3.生活自理能力：由于颈部疼痛和活动受限，患者在日常生活中的自理能力明显下降，如穿衣、洗漱、进食等都需要他人协助。

护理诊断

1.疼痛：与颈椎骨折导致的组织损伤有关。

依据：患者主诉颈部疼痛明显，活动颈部时疼痛加剧，颈部肌肉紧张，有明显压痛。

2.有失用综合征的危险：与颈椎骨折后长期卧床、肢体活动减少有关。

依据：患者因颈部疼痛和骨折限制，活动量明显减少，存在肌肉萎缩、关节僵硬等失用综合征的潜在风险。

3.焦虑：与对疾病的预后担忧有关。

依据：患者情绪焦虑、烦躁，睡眠质量差，经常询问疾病的治疗效果和恢复情况。

4.生活自理能力缺陷：与颈部疼痛和活动受限有关。

依据：患者在穿衣、洗漱、进食等日常生活活动中需要他人协助。

护理目标

1.患者疼痛得到有效缓解，疼痛评分控制在3分以下。

2.患者未发生失用综合征，肢体肌肉力量和关节活动度保持正常。

3.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

4.患者的生活自理能力逐渐提高，能够在他人的部分协助下完成日常生活活动。

护理措施

1.疼痛护理

-体位护理：协助患者保持正确的体位，使用颈椎牵引带或颈托固定颈部，以减轻骨折部位的压力，缓解疼痛。指导患者仰卧位时，头部保持中立位，枕头高度适中，避免颈部扭曲和过度伸展。

-物理治疗：根据患者的病情，可在医生的指导下给予颈部热敷、按摩、理疗等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

-药物止痛：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体类抗炎药等，并观察药物的疗效和不良反应。同时，向患者讲解药物的使用方法和注意事项，提高患者的用药依从性。

-心理安慰：关心患者的疼痛感受，耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持。通过与患者沟通，向患者解释疼痛的原因和治疗方法，增强患者战胜疼痛的信心。

2.预防失用综合征

-肢体功能锻炼：在患者病情允许的情况下，指导患者进行四肢的主动和被动功能锻炼。如握拳、屈伸手指、抬腿、屈膝等活动，每天3-4次，每次15-20分钟。同时，根据患者的恢复情况，逐渐增加锻炼的强度和时间。

-按摩护理：定期为患者进行四肢肌肉按摩，促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩。按摩时力度要适中，从远端向近端进行，每次按摩10-15分钟，每天2-3次。

-关节活动训练：协助患者进行关节活动训练，如肩关节、肘关节、膝关节等关节的屈伸、旋转活动，以保持关节的灵活性。训练时要注意避免过度活动，防止损伤关节。

3.心理护理

-健康教育：向患者及家属讲解颈椎骨折的相关知识，包括疾病的病因、治疗方法、康复过程和预后等，使患者对疾病有一个全面的了解，减轻患者的焦虑和恐惧心理。

-心理支持：鼓励患者表达自己的情感和担忧，给予心理支持和安慰。介绍成功康复的案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，与患者家属沟通，让家属给予患者更多的关心和陪伴，营造良好的家庭氛围。

-放松训练：指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解焦虑情绪，放松身心。每天进行2-3次，每次10-15分钟。

4.生活护理

-饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的营养，促进骨折愈合。同时，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

-皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者翻身、拍背，防止压疮的发生。翻身时要注意保持患者颈部的固定，避免颈部扭曲和过度活动。

-协助生活起居：协助患者完成穿衣、洗漱、进食等日常生活活动，满足患者的生活需求。随着患者病情的好转，逐渐鼓励患者自己完成部分生活活动，提高患者的生活自理能力。