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护理中级考试题练习题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分）

1.患者男性，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）

A.高浓度吸氧（＞35%）

B.低流量持续吸氧（1-2L/min）

C.高压氧舱治疗

D.间断高流量吸氧

答案：B

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

2.患者女性，50岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.绝对卧床休息

D.准备急诊PCI

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。同时需立即给予吸氧、心电监护，但最优先的是通过制动降低心脏负荷。建立静脉通道、止痛及准备PCI均为后续关键措施，但卧床休息是首要步骤。

3.患者男性，45岁，肝硬化失代偿期，今日呕血约800ml，血压85/50mmHg，心率120次/分。此时最关键的护理措施是（）

A.监测生命体征

B.建立两条静脉通路快速补液

C.三腔二囊管压迫止血

D.冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注

答案：B

解析：上消化道大出血合并休克时，首要任务是补充血容量，纠正休克。建立两条静脉通路可快速输入晶体液、胶体液或血液制品，维持有效循环血量。监测生命体征是基础，但快速补液是纠正休克的关键；三腔二囊管压迫止血适用于药物止血无效时；冰盐水灌胃为辅助止血措施。

4.患者女性，30岁，诊断为1型糖尿病，护士指导其胰岛素注射方法时，错误的是（）

A.腹部注射吸收最快

B.注射部位应轮换，避免硬结

C.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射

D.预混胰岛素注射前无需摇匀

答案：D

解析：预混胰岛素（如诺和灵30R）是短效与中效胰岛素的混合制剂，注射前需充分摇匀（上下颠倒10次），使药物均匀混合。腹部注射因皮下血流丰富，吸收速度最快；轮换注射部位可防止局部脂肪萎缩或硬结；1型糖尿病患者通常需餐前30分钟注射短效胰岛素。

5.患者男性，75岁，脑梗死右侧肢体偏瘫，今晨进食时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、面色发绀。最可能的原因是（）

A.肺栓塞

B.吸入性肺炎

C.窒息

D.急性左心衰竭

答案：C

解析：偏瘫患者因吞咽功能障碍，进食时易发生误吸，若食物完全阻塞气道，可导致窒息，表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀，甚至意识丧失。肺栓塞多有下肢深静脉血栓史，表现为胸痛、咯血；吸入性肺炎为误吸后的感染性炎症，起病较缓；急性左心衰竭以端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰为特征。

6.患者女性，28岁，产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，有压痛。最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.急性乳腺炎

C.乳汁淤积

D.乳腺脓肿

答案：B

解析：急性乳腺炎多见于产后3-4周哺乳期女性，初期表现为乳房胀痛、局部红肿热痛，伴发热。乳汁淤积仅有胀痛和硬块，无明显红肿发热；乳腺脓肿可触及波动感；产褥感染以生殖道感染为主，如子宫内膜炎、盆腔炎。

7.患儿男性，2岁，因“高热、抽搐2次”入院，诊断为热性惊厥。家长询问“孩子以后发热还会抽搐吗？”，护士最恰当的回答是（）

A.“热性惊厥复发率约30%-40%，需密切观察体温”

B.“只要及时退热就不会再抽搐”

C.“热性惊厥不会复发，不用担心”

D.“复发率很高，以后可能发展为癫痫”

答案：A

解析：热性惊厥首次发作后，复发率约30%-40%，与起病年龄小（＜18个月）、发热时间短（＜1小时内出现抽搐）、家族史等因素相关。护士需客观告知复发风险，同时指导家长及时退热（体温＞38℃时）、保持呼吸道通畅等护理措施。

8.患者男性，60岁，行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约200ml浑浊液体，伴腹痛、发热。最可能的并发症是（）

A.吻合口瘘

B.腹腔感染

C.肠粘连

D.肠梗阻

答案：A

解析：胃癌术后吻合口瘘多发生在术后3-7天，表现为腹腔引流液增多（＞200ml/d）、浑浊（含消化液），伴腹