急诊颅脑损伤的抢救流程情景演练.docxVIP

急诊颅脑损伤的抢救流程情景演练

凌晨2:17，市第一人民医院急诊科大厅的自动门突然被撞开，120救护车的蓝光在雨幕中闪烁，担架床被两名急救员快速推进来，推床边缘还滴着雨水。

35岁男性，车祸致头部撞击方向盘，伤后昏迷15分钟，途中呕吐2次！急救医生边跑边喊，分诊护士王芳立即上前，手电筒快速扫过患者面部——面色苍白，左侧额颞部可见3cm头皮裂伤，鲜血混着雨水浸透纱布，右耳外耳道有淡红色液体渗出。

意识状态？王芳右手轻拍患者面颊，先生，能听见我说话吗？患者无反应，左手不自主抽搐，GCS评分：睁眼0分，语言0分，运动屈曲5分，总分5分。

血压85/50mmHg，心率128次/分，血氧88%，呼吸浅快28次/分！急救护士报出生命体征，王芳的手指已经按在患者颈动脉上，搏动弱但规律。推抢救室1床！她拽过床头的转运带固定患者，注意到患者颈部有明显压痛，立即抽过颈托：头颈部制动！

抢救室红灯亮起，首诊医师张阳已候在门口，听诊器挂在颈间。患者被平移至抢救床的瞬间，张阳的右手已经撑开患者眼睑——左侧瞳孔3mm，右侧5mm，对光反射左侧迟钝，右侧消失。脑疝前期！他脑子里闪过这个诊断，左手同时触诊腹部：肝脾区无明显压痛，骨盆挤压试验阴性，初步排除胸腹联合伤。

建立两路静脉通道！张阳大声下令，护士李敏迅速在患者左上肢扎入20G留置针，右下肢备第二路。乳酸林格500ml快速静滴，羟乙基淀粉300ml扩容！液体