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医院“感术”行动阶段性总结

“感术”行动作为国家卫健委主导的重要专项行动，自开展以来，在提升围术期感染防控水平、保障手术质量安全方面发挥着关键作用。本阶段性总结将从行动概述、执行情况、成果呈现、问题剖析以及后续规划这几个关键维度，深入梳理“感术”行动的推进成效与发展方向。

行动概述

“感术”行动自[具体开始时间]正式启动，其核心使命在于通过强化围术期感染管理，显著降低手术部位感染率，全方位提升手术患者的安全保障系数，进而带动整体医疗质量的稳步提升。行动预期在阶段性推进过程中，实现术前皮肤准备合格率稳步上升、手术部位感染率逐步下降、术后肺炎发生率有效降低等一系列可量化目标，同时严格把控抗菌药物术前给药率以及I类切口手术24小时内停药率等关键指标。

执行情况

1.组织架构与管理机制落实

各科室积极响应，迅速成立以院领导为组长的“感术”行动工作组。由院纪委书记某某担任负责人，统筹协调院感科、医务部、护理部、药剂科、信息科及手术科室等多部门力量。院感科肩负起牵头重担，制定详细的医院感染管理制度、操作流程与评分检查标准，密切监测感染发生状况，精准分析风险因素并及时提出改进策略，同时积极开展感染知识培训，全面提升全院人员防控意识与技能。医务部着力规范手术科室感染防控工作，严格检查医务人员无菌技术操作，确保抗菌药物合理使用。护理部将感染防控措施精准落实到护理操作的每一个环节，从患者陪护、探视管理到消毒隔离，全方位保障护理过程的安全性。药剂科专注于合理用药指导，严格监测抗微生物药物治疗前后的用药情况，为临床科室提供有力支持。信息科则凭借专业技术，构建起医院感染管理信息化系统，实现数据的高效管理与实时传输。手术科室积极制定并严格落实手术室感染防控管理制度，定期开展自查自纠，针对手术相关感染风险精准评估，制定并执行个性化防控措施。各部门各司其职，紧密协作，形成了强大的工作合力。

2.多部门协作机制推进

跨部门协同成为行动推进的关键动力。医务部将“感术”行动深度融入医疗质量管理体系，从源头把控医疗行为的规范性。护理部精心规范各项操作流程，确保护理环节的感染防控措施滴水不漏。药剂科充分发挥专业优势，为合理用药提供专业指导。信息科通过信息化手段，为行动提供数据支撑与技术保障。有效整合各方资源，将感染防控措施巧妙嵌入信息系统，并创新性地优化备皮方式，为多部门协作提供了优秀范例。

3.核心目标与监测指标实施

在完成性指标方面，各医院全力提升术前皮肤准备合格率，严格把控手术部位感染率，尤其是重点关注I类切口手术感染率的下降趋势，并通过术中保温、呼吸道管理等精细措施，降低术后肺炎发生率。在推荐性指标上，严格要求抗菌药物术前给药率，确保预防性用药在术前0.5～1小时内精准给药，同时大力提升I类切口手术24小时内停药率，减少不必要的抗菌药物使用。

4.实施步骤与关键措施推进

启动与培训：召开启动会，医院通过会议深入审议《实施方案》《监测方案》等关键文件，明确任务分工。同时，采用线上线下相结合的多元培训方式，邀请泌尿外科、骨科等领域专家现场授课。医院通过扫码答题的创新形式，检验医务人员的学习成果，确保培训知识深入人心。信息化与数据管理：医院积极将监测指标纳入信息化平台，实现数据的自动提取与动态监测。借助《围术期感染防控关键措施核查表》等工具，定期对数据进行深入分析，及时发现问题并迅速反馈改进。

强化关键环节管理：术前，严格规范备皮流程，大力推广不损伤皮肤的脱毛方式，精准进行血糖评估，合理实施预防性用药。术中，医务人员严格落实无菌操作，精细管理体温，确保器械消毒到位。术后，加强切口护理，积极鼓励患者早期下床活动，密切开展感染监测。

成果呈现

通过一系列扎实举措，“感术”行动取得了显著成效。在数据指标方面，术前皮肤准备合格率逐步提升，手术部位感染率呈下降趋势，术后肺炎发生率得到有效控制。抗菌药物术前给药率逐渐达标，I类切口手术24小时内停药率也稳步提高。在实际操作中，各医院积累了丰富的成功经验。同时，患者及其家属对围手术期感染防控知识的知晓度与配合度明显提升，为医疗工作的顺利开展营造了良好氛围。

问题剖析

在行动推进过程中，也暴露出一些问题。医院在多部门协作时，沟通效率有待进一步提高，信息传递存在一定延迟，导致工作衔接不够顺畅。在资源配置方面，信息化建设相对滞后，数据监测与分析能力不足，难以满足“感术”行动的精细化要求。此外，部分医务人员对一些新的感染防控措施理解不够深入，在实际操作中存在执行不到位的情况。

后续规划

1.优化策略

进一步强化多部门沟通协作机制，建立定期沟通会议制度，及时解决工作中出现的问题。加大对医院信息化建设的支持力度，提升数据管理与分析能力。持续加强医务人员培训，创新培训方式，提高培训效果，确保各项感染防控措施精准执行。

2.资源调配

合理调配人力