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成人床旁心电监测护理（推荐）

成人床旁心电监测是一种重要的临床护理技术，可实时、动态地观察患者的心电图变化，及时发现潜在的心脏问题，为临床诊断和治疗提供重要依据。以下为你详细介绍成人床旁心电监测护理的相关内容。

一、心电监测的目的与原理

心电监测的主要目的是持续观察和记录患者的心电图变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况，评估心脏功能，为临床治疗提供依据，以保障患者的生命安全。其原理是通过电极片将心脏产生的微弱电信号引导出来，经过放大器放大后，以心电图的形式显示在监测仪屏幕上。

二、心电监测前的准备工作

（一）用物准备

1.心电监测仪：确保监测仪性能良好，功能正常，电量充足。检查导联线有无破损、断裂，电极片是否在有效期内。

2.电极片：根据患者体型和监测部位准备合适数量的电极片，一般为35个。电极片应粘性良好，能有效传导心电信号。

3.其他物品：生理盐水棉球、纱布、酒精棉球、弯盘等。

（二）患者准备

1.向患者及家属解释心电监测的目的、方法和注意事项，以取得患者的配合。告知患者在监测过程中可能会有轻微不适，但不会对身体造成伤害，消除其紧张情绪。

2.协助患者取舒适的卧位，一般取平卧位或半卧位。暴露胸部皮肤，方便粘贴电极片。

（三）环境准备

保持病室安静、整洁、光线适宜，温度和湿度适中，以利于操作和观察。

三、心电监测的操作步骤

（一）电极片的粘贴

1.选择合适的粘贴部位：通常采用标准的三导联或五导联监测。三导联电极片的粘贴位置为：右上（RA）：右锁骨中线第一肋间；左上（LA）：左锁骨中线第一肋间；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。五导联电极片除上述位置外，还需在胸部V1V6中选择合适位置放置胸导联电极。

2.清洁皮肤：用生理盐水棉球或酒精棉球擦拭粘贴部位的皮肤，去除油脂、污垢和皮屑，以减少皮肤电阻，确保电极与皮肤良好接触。

3.粘贴电极片：将电极片准确粘贴在选定的部位，轻轻按压，使电极片与皮肤紧密贴合。注意电极片的正负极方向，避免导联线连接错误。

（二）导联线的连接

将导联线与电极片正确连接，注意避免导联线缠绕、扭曲，确保连接牢固。

（三）开启监测仪

打开心电监测仪的电源开关，选择合适的心电图导联和增益、滤波等参数，调节至清晰显示心电图波形的状态。

（四）设置报警参数

根据患者的病情和医嘱，设置心率、心律等报警参数。一般心率报警上限可设置为高于基础心率的20%30%，下限可设置为低于基础心率的20%30%。

四、心电监测过程中的护理

（一）密切观察心电图变化

1.心律：持续观察心电图的心律是否整齐，有无早搏、房颤、室颤等心律失常情况。对于频发早搏、多源性早搏等异常心律，应及时报告医生，并做好记录。

2.心率：观察心率的快慢，注意心率的动态变化。若心率过快或过慢超出报警范围，应立即检查患者的生命体征，判断是否为真实的心率异常，并及时通知医生。

3.ST段：观察ST段有无抬高或压低，以判断有无心肌缺血的发生。ST段抬高或压低超过正常范围时，提示可能存在心肌梗死、心肌劳损等情况，需及时处理。

4.T波：观察T波的形态、方向和振幅，T波倒置、高耸等异常变化可能提示心肌病变。

（二）观察电极片和导联线

1.定期检查电极片的粘贴情况，如发现电极片松动、脱落或粘贴部位皮肤发红、瘙痒等，应及时更换电极片，并重新粘贴。

2.检查导联线是否连接牢固，有无松动、断裂等情况，避免因导联线问题导致心电图信号中断或干扰。

（三）观察患者的临床表现

除了观察心电图变化外，还应密切观察患者的面色、意识、呼吸、血压等生命体征和临床表现。如患者出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应立即报告医生，并进行相应的处理。

（四）预防并发症

1.皮肤损伤：由于电极片长时间粘贴在皮肤上，可能会导致皮肤过敏、发红、瘙痒等损伤。护理人员应定期更换电极片的粘贴部位，保持皮肤清洁干燥。如发现皮肤有损伤，可给予相应的皮肤护理，如涂抹润肤霜、抗过敏药膏等。

2.感染：心电监测过程中，要注意保持电极片和监测仪的清洁，避免交叉感染。定期更换电极片，监测仪表面可使用消毒剂擦拭。

（五）记录与报告

1.准确记录心电监测的数据和患者的病情变化，包括心率、心律、心电图异常情况、患者的症状等。记录应及时、准确、完整。

2.及时向医生报告心电监测的异常结果和患者的病情变化，以便医生调整治疗方案。

五、常见心电图异常的护理

（一）心律失常

1.早搏

早搏是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出激动，是临床上常见的心律失常。

对于偶发早搏，一般无需特殊处理，但需密切观察。护理人员应告知患者避免过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒等诱发因素。

对于频发早搏或多源性早搏，应及时报告医生。遵医嘱给予抗心律失常药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应。同时，持续