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住院患者药物渗出应急预案演练

核心内容

演练背景设定

在某综合医院的内科病房，近期接收了多位需要静脉输注刺激性药物的患者。由于此类药物对血管刺激性较大，容易发生药物渗出的情况，为了提高医护人员对药物渗出的应急处理能力，保障患者的安全和治疗效果，医院决定组织本次住院患者药物渗出应急预案演练。

演练目标

1.检验医护人员对住院患者药物渗出应急预案的掌握程度和执行能力。

2.提高医护人员在药物渗出发生时的应急反应速度和处理技能，减少药物渗出对患者造成的伤害。

3.增强医护人员之间的团队协作能力，确保在紧急情况下能够高效、有序地开展救治工作。

4.发现应急预案中存在的问题和不足，及时进行修订和完善，提高应急预案的科学性和实用性。

演练场景设计

场景一：普通药物渗出

时间：上午9:00

地点：内科病房3床

患者信息：张XX，男，56岁，因冠心病入院治疗，正在静脉输注丹参注射液。

模拟情况：责任护士巡视病房时发现3床患者输液部位出现肿胀，局部皮肤颜色正常，患者自述轻微疼痛。护士立即停止输液，检查输液装置，确认是药物渗出。

场景二：刺激性药物渗出

时间：下午14:00

地点：内科病房7床

患者信息：李XX，女，48岁，因乳腺癌入院进行化疗，正在静脉输注多柔比星。

模拟情况：护士在更换液体时发现7床患者输液部位皮肤发红、肿胀，患者主诉疼痛明显。护士立即关闭输液器开关，检查发现穿刺部位有回血，但局部组织已出现药物渗出。

场景三：高渗性药物渗出

时间：晚上20:00

地点：内科病房12床

患者信息：王XX，男，62岁，因脑血管疾病入院，正在静脉输注20%甘露醇。

模拟情况：值班护士接到患者呼叫，赶到病房时发现12床患者输液部位肿胀明显，皮肤温度降低，患者感觉疼痛剧烈。护士判断为高渗性药物渗出。

演练流程及各环节处理措施

普通药物渗出处理流程

1.发现与评估

-责任护士巡视病房时发现3床患者输液部位肿胀，立即停止输液，关闭输液器开关。

-观察患者局部皮肤情况，询问患者疼痛程度，评估渗出范围和严重程度。经评估，局部皮肤颜色正常，肿胀范围约3cm×3cm，患者自述轻微疼痛，判断为普通药物渗出。

2.报告与记录

-护士立即报告管床医生，同时通知护士长。

-准确记录药物渗出的时间、药物名称、渗出部位、肿胀范围、患者症状等信息。

3.局部处理

-抬高患者输液侧肢体，促进血液回流，减轻肿胀。

-用50%硫酸镁湿敷渗出部位，每次湿敷20-30分钟，每天3-4次。

-告知患者及家属湿敷的注意事项，如保持湿敷部位清洁、避免挤压等。

4.持续观察

-护士每30分钟观察一次患者渗出部位的变化，包括肿胀程度、皮肤颜色、疼痛情况等，并做好记录。

-观察患者肢体的血液循环情况，如有无麻木、发凉等症状。

-根据观察结果调整护理措施，如肿胀减轻、疼痛缓解，则继续当前治疗；若症状加重，及时报告医生。

刺激性药物渗出处理流程

1.发现与评估

-护士更换液体时发现7床患者输液部位皮肤发红、肿胀，患者主诉疼痛明显，立即关闭输液器开关。

-回抽输液针头内的残留药物，尽量减少药物继续渗入组织。

-评估渗出范围和严重程度，局部皮肤发红范围约5cm×5cm，肿胀明显，判断为刺激性药物渗出。

2.报告与记录

-护士迅速报告管床医生和护士长，同时通知肿瘤科会诊。

-详细记录药物渗出的相关信息，包括药物名称、剂量、渗出时间、局部表现、患者症状等。

3.局部封闭

-医生到达病房后，根据渗出情况决定进行局部封闭治疗。

-用无菌注射器抽取适量的利多卡因和地塞米松，在渗出部位的周围进行环形封闭注射。

-注射时严格遵守无菌操作原则，确保药物准确注入皮下组织。

4.冷敷与药物治疗

-在局部封闭后，立即用冰袋冷敷渗出部位，每次冷敷15-20分钟，每2-3小时一次，持续24-48小时。

-遵医嘱给予患者抗过敏、止痛等药物治疗，如口服氯雷他定、布洛芬等。

5.密切观察

-护士加强对患者的观察，每15-30分钟观察一次渗出部位的皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛情况等。

-观察患者有无全身过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

-记录观察结果，及时向医生汇报，根据病情变化调整治疗方案。

高渗性药物渗出处理流程

1.发现与评估

-值班护士接到患者呼叫后赶到12床，发现患者输液部位肿胀明显，皮肤温度降低，患者感觉疼痛剧烈，立即停止输液