（新）急诊科临床护理质量考核标准.docxVIP

（新）急诊科临床护理质量考核标准

一、护理管理

（一）组织管理

1.科室有健全的护理管理组织架构，护理部主任、科护士长、护士长职责明确，定期召开护理管理会议，每月至少1次，并有记录。

2.护理人员岗位设置合理，根据急诊科工作量及患者病情轻重，合理安排各班次护理人员数量。白班护士与床位比达到0.4:1，夜班护士与床位比达到0.3:1。

3.建立护士层级管理体系，明确各层级护士的职责、权利和工作范围。N1级护士在上级护士指导下完成基础护理工作；N2级护士能独立完成常见疾病护理及急救配合；N3级护士承担危重症患者护理及护理技术指导。

（二）制度建设与执行

1.建立并完善各项护理规章制度，包括护理查对制度、交接班制度、抢救工作制度、分级护理制度、消毒隔离制度等，确保制度内容符合国家和医院的相关规定。

2.护理人员严格执行各项规章制度，有制度执行的监督检查记录。例如，查对制度执行过程中，每日进行医嘱查对，并有查对记录；交接班制度落实情况有详细的交接班记录，内容包括患者病情、治疗、护理措施等。

3.定期组织护理人员学习和培训各项规章制度，每季度至少组织1次集中学习，并进行考核，考核合格率达到95%以上。

（三）护理质量管理

1.成立科室护理质量管理小组，由护士长担任组长，成员包括各层级护士代表。小组每月开展护理质量检查，检查内容涵盖基础护理、急救护理、护理文书等多个方面。

2.制定护理质量考核标准和评分细则，对护理人员的工作进行量化考核。考核指标包括护理操作技能、护理服务态度、护理文件书写等，每项指标有明确的评分标准。

3.对护理质量检查中发现的问题及时进行分析和整改，有质量持续改进记录。针对常见问题制定相应的防范措施，避免问题再次发生。

（四）护理人力资源管理

1.制定护士培训计划，包括新入职护士培训、在职护士继续教育等。新入职护士培训时间不少于3个月，内容包括急诊科基本理论、基本技能、常见疾病护理等。在职护士每年参加继续教育学分不少于25分。

2.定期组织护理人员进行业务学习和技能培训，每月至少组织1次业务学习，每季度组织1次护理技能操作培训和考核。

3.建立护士绩效考核机制，根据护士的工作表现、业务能力、患者满意度等进行综合考核，考核结果与薪酬、晋升挂钩。

二、急诊分诊护理

（一）分诊台设置与人员配备

1.分诊台位置醒目，布局合理，具备良好的可视性和沟通条件，配备电脑、电话、分诊记录单等必要设备和物品。

2.分诊护士应由具有3年以上急诊临床护理工作经验、业务熟练、责任心强的护士担任。分诊护士应熟悉各科常见疾病的临床表现和分诊原则。

（二）分诊评估

1.分诊护士在患者到达急诊科后1分钟内进行初步评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、主要症状等。使用标准化的分诊评估工具，如急诊预检分诊分级标准，对患者进行分级。

2.对于急危重症患者，如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死等，应立即送入抢救室进行抢救，同时通知医生。

3.对于一般患者，根据病情合理安排就诊科室和候诊时间，并做好登记和引导工作。

（三）分诊流程

1.严格按照分诊程序进行操作，先重后轻、先急后缓。对于病情复杂的患者，应及时组织相关科室会诊，确保准确分诊。

2.做好分诊记录，内容包括患者基本信息、主诉、生命体征、分诊级别、就诊科室等，记录应准确、完整、及时。

（四）沟通与协调

1.分诊护士应与患者及家属进行有效的沟通，耐心解答他们的疑问，做好解释和安抚工作，避免因沟通不畅引发纠纷。

2.与各科室之间保持良好的沟通和协调，及时了解各科室的就诊情况和床位使用情况，合理安排患者就诊。

三、急诊抢救护理

（一）抢救室管理

1.抢救室布局合理，分区明确，有专门的抢救区域、监护区域等。抢救设备和药品应齐全，性能良好，处于备用状态。

2.抢救室内保持清洁、整齐、安静，温度和湿度适宜。每日进行清洁消毒，有消毒记录。

3.抢救室应配备足够的护理人员，根据患者病情和抢救需要合理安排护士数量。

（二）急救设备管理

1.配备齐全的急救设备，如除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等，每种设备应有操作规程和维护保养记录。

2.定期对急救设备进行检查和维护，每周至少进行1次设备性能检测，每月进行1次全面维护保养，确保设备完好率达到100%。

3.急救设备应定点放置，标识清晰，便于取用。

（三）急救药品管理

1.急救药品应分类存放，有明显的标识，定期检查药品的有效期和质量，无过期、变质药品。

2.建立急救药品基数卡，严格执行药品交接班制度，班班交接，确保药品数量准确。

3.急救药品应处于备用状态，使用后及时补充。

（四）抢救配合

1.护理人员应熟练掌握各种急救技术和操作流程，如心