（新）N1级护士岗位职责质量月评价标准.docxVIP

（新）N1级护士岗位职责质量月评价标准

护理工作质量

1.基础护理操作准确性

新N1级护士在执行基础护理操作时，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等，操作过程应严格遵循操作规范。口腔护理时，要确保棉球湿度适宜，擦拭动作轻柔，避免损伤口腔黏膜，能正确使用开口器、压舌板等工具，对特殊口腔情况能选择合适的口腔护理溶液。每月随机抽查基础护理操作10次，操作完全符合规范的次数应达到9次及以上，若操作失误或不规范超过2次，则此项质量评价不达标。

在进行皮肤护理时，要掌握正确的皮肤清洁方法和压力性损伤预防技巧，对于长期卧床患者能定时协助翻身、保持皮肤清洁干燥，使患者皮肤保持完整，无压疮发生。在进行导尿、灌肠等侵入性操作时，严格执行无菌技术原则，操作前评估患者情况，操作过程中动作熟练、轻柔，减少患者痛苦，操作后密切观察患者反应。若因操作不当导致患者出现感染等并发症，此项质量评价不合格。

2.病情观察细致度

新N1级护士需具备敏锐的病情观察能力。在日常护理工作中，要密切关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，每班次至少测量并记录生命体征，数据准确无误。对于病情不稳定的患者，增加观察频率，并及时发现生命体征的异常变化。能及时发现患者的症状变化，如疼痛程度、意识状态、面色等，对于异常情况能及时报告医生。若在病情观察中出现漏报、错报重要病情信息超过2次/月，此项质量评价不达标。

例如，对于术后患者，要观察伤口有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性质等。若患者出现伤口大量渗血、引流液异常等情况未能及时发现和报告，将影响患者的治疗和康复，此项质量评价不合格。同时，护士要准确记录病情观察结果，记录内容完整、准确、清晰，无涂改、错记现象。每月检查护理记录单，若存在记录不规范、不准确超过3次，视为不达标。

3.护理文件书写质量

护理文件是护理工作的重要记录，新N1级护士书写护理文件时应规范、准确、及时。体温单绘制要清晰、准确，无漏项、错项。医嘱单处理及时，无遗漏、错误。护理记录要客观、真实、准确、完整、及时，能反映患者的病情变化和护理措施。若护理文件书写存在不规范、不准确，如体温单绘制错误、医嘱处理不及时、护理记录与实际病情不符等情况，每月累计超过3处，此项质量评价不达标。

在书写护理记录时，要运用医学术语，语句通顺，逻辑清晰。对于患者的病情变化、护理措施及效果等内容要详细记录。例如，对于使用特殊药物的患者，要记录用药时间、剂量、患者的反应等。护理记录要与医生的病历记录相互印证，不能出现矛盾。若护理记录存在严重的错别字、语法错误或关键信息缺失等问题，影响到医疗护理工作的连续性和准确性，此项质量评价不合格。

患者护理服务质量

1.健康教育效果

新N1级护士要对患者进行有效的健康教育，根据患者的疾病诊断、治疗方案和个体情况，制定个性化的健康教育计划。教育内容要包括疾病知识、饮食、休息、用药、康复锻炼等方面。在健康教育过程中，要采用通俗易懂的语言，确保患者能够理解。每月对患者进行健康教育知晓率调查，患者对健康教育内容的知晓率应达到80%以上。若知晓率低于标准，要分析原因，如教育方法不当、内容不全面等，并及时改进。

例如，对于糖尿病患者，要教育患者如何合理饮食、正确使用降糖药物、定期监测血糖等。护士要耐心解答患者的疑问，确保患者掌握相关知识和技能。若在健康教育过程中，出现讲解错误或遗漏重要信息，导致患者对疾病和治疗的认知不足，影响治疗效果，此项质量评价不达标。

2.护患沟通满意度

新N1级护士要积极与患者及家属进行沟通，建立良好的护患关系。沟通时要态度和蔼、语言文明、有耐心，认真倾听患者的需求和意见。每月通过问卷调查等方式收集患者及家属对护士沟通态度和效果的评价，患者及家属对护患沟通的满意度应达到90%以上。若满意度未达到标准，要分析沟通中存在的问题，如沟通方式不当、缺乏同理心等，并进行针对性的培训和改进。

在沟通中，护士要向患者及家属及时、准确地告知患者的病情、治疗方案和护理措施，解答他们的疑问，增强他们对治疗的信心。若因沟通不畅导致患者及家属对治疗和护理工作产生误解或不满，引发投诉，此项质量评价不合格。

3.护理服务主动性

新N1级护士要主动巡视病房，及时满足患者的生活需求。例如，为患者提供饮水、协助进食、翻身等生活护理。对于行动不便的患者，要主动帮助他们解决生活中的困难。在患者提出需求后，要在5分钟内做出响应，及时为患者提供服务。若在护理服务过程中，存在对患者需求响应不及时、态度冷漠等情况，每月累计超过3次，此项质量评价不达标。

护士要关注患者的心理状态，主动与患者交流，进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。对于情绪低落或有心理负担的患者，要给予更多的关心和支持。若未能及时发现患者的心理问题并进行有效干预，影响患者的治疗和康复，此