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静脉留置针术中输液技术操作评分标准

操作前准备（20分）

1.护士准备（5分）

着装规范（2分）：护士应穿戴整洁的工作服、工作帽，头发不过肩，佩戴口罩，口罩应遮住口鼻，系带牢固。工作服应干净、平整，无污渍、破损，纽扣齐全并扣好。若工作服有污染应及时更换，保持良好的职业形象。

洗手、戴口罩（3分）：严格按照七步洗手法洗手，每一步揉搓时间不少于15秒，确保手部各个部位都能得到清洁，尤其是指缝、指甲缝等容易藏污纳垢的地方。洗手后用干净的毛巾或纸巾擦干，然后正确佩戴口罩，口罩应紧贴面部，避免漏气。

2.用物准备（10分）

治疗盘内物品（4分）：准备齐全且符合要求的物品，包括消毒用的碘伏棉球、酒精棉球，无菌持物镊及容器，输液器、静脉留置针、无菌透明敷贴、胶布、弯盘、无菌手套、肝素帽或正压接头、无菌纱布。碘伏棉球应在有效期内，酒精棉球浓度符合要求，输液器、静脉留置针等包装应完好无损，无过期现象。

治疗盘外物品（3分）：备齐液体，液体应检查名称、剂量、浓度、有效期、澄明度等，确保液体质量合格。检查输液卡与医嘱相符，输液卡上应清晰记录患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法、输液时间等信息。另外，准备好锐器盒，用于放置使用后的针头，锐器盒应放置在方便操作且安全的位置。

其他物品（3分）：准备小垫枕，用于垫在患者穿刺肢体下，使患者更舒适。备快速手消毒剂，以便在操作过程中随时进行手部消毒。准备手表，用于准确记录输液时间和观察病情变化。

3.患者准备（3分）

评估患者（2分）：了解患者的病情、年龄、意识状态、合作程度、过敏史等。评估患者穿刺部位的皮肤状况，如有无破损、炎症、瘢痕等，同时评估血管的弹性、粗细、走向等。根据患者的情况选择合适的穿刺部位和静脉。

解释沟通（1分）：向患者及家属解释静脉留置针输液的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者的理解和配合。语言应通俗易懂，态度和蔼可亲，耐心解答患者及家属的疑问。

4.环境准备（2分）

病室环境应清洁、安静、光线充足，温度和湿度适宜。操作前半小时应停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员走动，避免交叉感染。

操作过程（70分）

1.核对检查（5分）

携用物至床旁，核对患者床号、姓名、腕带信息，确保无误。再次检查液体的名称、剂量、浓度、有效期等，检查输液器、静脉留置针等物品的包装和有效期。

2.排气准备（8分）

打开输液器外包装，将输液器针头插入液体瓶塞内，关闭调节器。将茂菲滴管倒置，挤压滴管使液体流入滴管内，当滴管内液面达到1/22/3满时，迅速转正滴管，松开调节器，使液体缓慢下降，直至排尽管内空气，关闭调节器。排气过程中要注意避免液体浪费，确保输液器内无气泡。

3.选择穿刺部位（5分）

根据患者的血管情况和治疗需要，选择合适的穿刺部位。一般选择粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣且易于固定的静脉，如上肢的贵要静脉、正中静脉、头静脉等。避免在关节部位、瘢痕、炎症、破损处穿刺。

4.消毒皮肤（6分）

戴无菌手套，用碘伏棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒直径应不小于10cm。消毒后等待皮肤自然干燥，避免用手触摸消毒部位。

5.连接与排气（5分）

将静脉留置针与输液器连接，再次检查留置针的完整性和通畅性。排尽留置针内的空气，确保无气泡残留。

6.穿刺操作（12分）

准备胶布，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，使静脉充盈。嘱患者握拳，以绷紧皮肤。取下留置针的针套，旋转松动外套管，调整针头斜面向上，与皮肤呈15°30°角进针，见回血后降低角度至5°10°，再沿静脉方向进针0.2cm。穿刺过程中动作要轻柔、准确，避免反复穿刺损伤血管。

7.送管与固定（10分）

确认回血后，一手固定针芯，另一手将外套管沿静脉方向缓慢送入血管内，送管过程中要避免将针芯带出。送管完毕后，拔出针芯，将肝素帽或正压接头与留置针连接，用无菌透明敷贴妥善固定留置针，敷贴应覆盖穿刺点和导管部分，确保固定牢固且无张力。在敷贴上注明穿刺日期、时间和操作者姓名。

8.调节滴速（4分）

根据患者的病情、年龄、药物性质等调节输液滴速。一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。调节完毕后，再次核对输液卡和医嘱，确保滴速准确。

9.告知注意事项（5分）

向患者及家属再次强调静脉留置针输液的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动，防止留置针受压、扭曲、打折等。告知患者如有不适或异常情况应及时告知护士。

10.整理记录（5分）

协助患者取舒适体位，整理床单位，清理用物。在护理记录单上准确记录输液的时间、药物名称、剂量、滴速、穿刺部位等信息。

操作后处理（10分）

1.用物处理（4分）

将使用后的一次性用物分类放置，锐器放入锐器盒内，其他污染物品放入医用垃圾袋内，按照医疗废物处理规定