药理学呼吸系统用药.pptVIP

平喘药的临床应用哮喘的药物治疗，应坚持对因治疗、对症治疗及巩因治疗相结合。治疗的目的：减轻或消除症状，使发作次数明显减少，乃至不发作，以提高生活质量。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日第二节镇咳药咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状之一，是由于呼吸道的炎症，炎性分泌物或异物对呼吸道黏膜的刺激，通过神经末梢感受器，传入神经至中枢，再经传出神经（反射弧）--产生咳嗽。咳嗽是机体的一种保护性反射，通过咳嗽可排除呼吸道的痰液和异物，保证呼吸道的通畅，因此对于呼吸道分泌物较多的病人，要慎用镇咳药。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日咳嗽炎症咳痰哮喘第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日作用于呼吸系统药物的分类镇咳药antitussives祛痰药expectorants平喘药antiasthmaticdrugs第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日第一节平喘药支气管哮喘(asthma)炎症：病原菌感染，异物的刺激，炎性细胞（嗜酸性粒细胞为主）释放炎性介质，血管通透性增加，黏膜水肿，支气管狭窄，呼吸道阻力增加，呼吸困难。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日支气管平滑肌张力的调节平滑肌细胞内cAMP/cGMPcAMP↑支气管平滑肌扩张cGMP↑支气管平滑肌收缩cAMP/cGMP↓→支气管收缩cAMP/cGMP↑→支气管扩张第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日对于哮喘的治疗解除支气管平滑肌的痉挛，降低阻力，使呼吸道通畅，改善呼吸功能。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日增加cAMP的药物:降低cGMP的药物:cAMP/cGMP比值达到新的平衡第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日迷走神经兴奋AchM受体cGMP↑支气管收缩抗过敏过敏介质喘原反应（组胺、5-HT）毛细血管扩张ATPcAMP↓5’AMPβ受体ad，NA↑ACPLDβ受体兴奋药茶碱类皮质激素抗过敏药抗胆碱药第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日常用药物（作用机制）1.扩张支气管平滑肌药（肾上腺素受体激动剂、茶碱类药、Ｍ胆碱受体阻断药）2.抗过敏平喘药（减少炎性介质的释放，色甘酸钠）3.抗炎平喘药（肾上腺糖皮质激素类）第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、支气管扩张药（一）肾上腺素受体激动药根据对肾上腺素受体的选择性的差异分为：非选择性?受体激动剂选择性?受体激动剂（?1受体？还是?2受体？为什么？）第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日非选择性肾上腺素受体激动剂?2受体激动剂与支气管平滑肌细胞膜上的受?2体结合→受体构型改变→激活兴奋性G蛋白（Gs）→活化腺苷酸环化酶→cAMP↑→激活cAMP依赖性蛋白激酶（PKA）→C