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基层卫生院优质服务基层行-3.5.4消毒及灭菌工作管理

3.5.4消毒及灭菌工作管理

【B】职能部门对医用耗材、消毒隔离相关产品的采购质量有监管，对设备设施及消?毒剂检测结果进行定期分析，有总结、反馈，及时整改。

评价方式方法：现场查看分析总结材料、整改措施

【支撑材料】

1.医院感染管理科对医用耗材相关产品证件审核的监管资料

2.医院感染管理科对消毒剂、医用耗材检测的监管资料?

3.对设备设施检测的监管资料

4.消毒剂、消毒设备监测结果分析

5.医用耗材、消毒相关产品的采购质量持续改进督查以及检查情况总结

【A】职能部门对持续改进的情况进行追踪与成效评价，有记录。

评价方式方法：现场查看评价结果及改进措施

【支撑材料】

1.2023?年全年每月、2024?年?1-4?月重点部门医院感染管理质量评价细则。

2.2023?年全年每月、2024?年?1-4?月重点部门医院感染管理质量持续改进表?

3.医院感染管理科定期消毒供应室监测消毒灭菌督查。

4.消毒及灭菌监测结果汇总分析及效果评价。

附录：

2023?年第三季度消毒药械和一次性无菌医疗用品检查情况总结

消毒药械和一次性无菌医疗用品质量管理是医院感染控制基础，本季度医院感染管理科对消毒药械和一次性无菌医疗用品的相关证件及存放保管，使用情况进行检查，现将我院对消毒药械和一次性无菌医疗用品购进、保存、使用等环节的管理情况总结如下：

一、在第一季度对部分重点科室抽查消毒药械和一次性无菌医疗用品三证情况购进物品均属于医院招标范围，未发现科室私自购进消毒药械和一次性无菌物品，抽查物品证件齐全，所有物品均为广西区药械采购网统一招标的中标产品。

二、科室无菌物品存放情况

通过日常医院感染管理的各种检查途径，了解我院临床科室一次性无菌物品存放，?使用过程中存在的的问题：

1.?存放消毒液仓库纱窗已经坏未及时处理。

2.?检验科全自动生化分析仪无清洁消毒维护登记。

三、原因分析：

1.纱窗久用生锈容易坏，未及时发现。?2.未掌握特殊一起清洁与消毒方法

四、整改措施：

1.及时整改，电话通知综合后勤科人员及时更换。

2.科室加强消毒隔离制度培训，及特殊仪器产品说明书学习：熟练掌握特殊仪器使用方法及使用后清洁消毒方法。