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基层卫生院优质服务基层行-3.4.3护理安全管理

3.4.3护理安全管理

【A-1】职能部门对在护理安全管理中存在的问题进行追踪和成效评价，持续改进。

评价方式方法：现场查看成效分析报告。

支撑材料：

1.2023年第三季度护理质量与安全管理工作总结。

2.2023?年护理质量与安全管理工作总结。

3.2024?年第一季度护理质量与安全管理工作总结。

附录：

**市**中心卫生院2023年护理质量与安全管理工作总结

2023年护理部按照医院护理质量与安全管理计划切实开展各项护理质量安全管理工作，现总结如下：

一、工作概述：

1.制订2023年护理质量与安全管理工作计划，8月份重新修订2023年护理质量与安全管理工作计划，并按照新的计划实施。

2.组织二级护理质控组进行日间护理质量与安全检查12次，夜间护理质量检查32次。

3.进行护理应急预案演练5次，

4.进行护理安全（不良）事件讨论6次，督导防范措施的落实。

5.进行节前护理安全生产检查3次（春节、五一、国庆）。

6.抽查归档病历152份，合格152份，合格率100%。

2023年标本采集事件较去年下降，控制较好，跌倒事件、非难免压力性损伤事件、药物事件较去年明显增多。明年着重监控药物事件、跌倒事件、非难免压力性损伤事件，特别是发生过此类事件的科室要重点监控，做好防范措施，勤巡视，没有发生不良事件的科室也要做好防范措施。

（二）2023年第四季度护理质量与安全控制指标检测中有四项指标不达标，分别是每住院患者24小时平均护理时数h、住院患者跌倒发生率、住院患者2期及以上院内压力性损伤（包括粘膜压力性损伤）发生率、护士发生锐器伤事件。

（三）2023年第四季度护理质量与安全控制指标不达标项目分析