2025 腹部外伤手术术后护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“康复不是终点，是新的起点”08总结目录

2025腹部外伤手术术后护理课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头3床刚做完脾切除+肠修补术的小王被推回病房，监护仪的滴答声混着消毒水的气味扑面而来。这是我从业第12年，却依然记得第一次参与腹部外伤术后护理时的紧张——患者腹腔打开的瞬间，鲜血、破损的脏器、紊乱的生理指标，每一个细节都在提醒：腹部外伤术后护理，从来不是简单的“照流程操作”，而是一场与时间、与并发症、与患者心理状态的“协同战役”。

腹部外伤多由车祸、坠落、锐器伤等突发事件引起，病情急、损伤重，常合并多器官功能紊乱。术后护理作为患者从“手术打击”过渡到“康复轨道”的关键阶段，直接影响着腹腔感染、肠瘘、深静脉血栓等并发症的发生率，更关系着患者能否重建对生活的信心。今天，我想以最近跟进的一例典型病例为线索，和大家聊聊这些年在临床中总结的“实战经验”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我上个月全程参与护理的患者——28岁男性，因“车祸致腹部撞击伤3小时”急诊入院。入院时主诉全腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐1次（胃内容物）；查体：神志清，面色苍白，全腹压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）；辅助检查：血常规示Hb95g/L（术前），腹腔穿刺抽出不凝血；CT提示脾破裂（Ⅳ级）、空肠上段系膜挫裂伤（约3cm破口）。

患者急诊在全麻下行“脾切除术+空肠破裂修补术+腹腔冲洗引流术”，术中输注红细胞4U、血浆400ml，置腹腔引流管2根（分别置于脾窝、盆腔），留置胃管、尿管。术后6小时转入我科，生命体征：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；意识清楚，诉切口及全腹隐痛（VAS评分5分），未排气；腹腔引流管引出血性液体约150ml（术后6小时总量），胃管引出淡绿色胃液约200ml，尿管通畅，尿色清。

病例介绍这个病例的典型性在于：患者年轻、创伤重（实质+空腔脏器损伤）、术后存在多重风险（出血、感染、肠瘘），且家属因突发事故处于高度焦虑状态——几乎涵盖了腹部外伤术后护理的所有核心问题。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我习惯从“三维评估法”入手：生理状态、心理需求、社会支持，三者缺一不可。

生理评估——从“指标”到“细节”术后24小时内，我每小时记录一次生命体征，重点观察：①体温变化（术后3天内低热可能为吸收热，但＞38.5℃需警惕感染）；②心率与血压（本例患者术后8小时P升至108次/分，BP98/65mmHg，结合腹腔引流量增至220ml/小时，立即报告医生，排除了活动性出血）；③呼吸频率与深度（患者因切口疼痛不敢深呼吸，SpO?一度降至93%，及时指导腹式呼吸并调整镇痛方案）。

局部评估更要“抠细节”：切口敷料是否干燥（本例术后12小时敷料渗血约5cm×5cm，及时更换并加压包扎）；引流管是否通畅（每日挤压引流管3-4次，观察引流液颜色、性状、量——术后第1天脾窝引流液由血性转为淡红色，盆腔引流液为淡黄色，属正常；若出现浑浊、粪臭味，

生理评估——从“指标”到“细节”需警惕肠瘘）；胃肠功能恢复（术后48小时未排气，听诊肠鸣音弱，予开塞露纳肛+足三里穴位按摩，术后72小时首次排气）；疼痛评估（动态使用VAS评分，患者术后3天内评分波动在3-5分，通过“镇痛泵+口服洛芬待因”联合控制）。

心理评估——从“表情”到“语言”患者术后第1天，我发现他眼神游离，回答问题时总说“没事”，但家属反复问“会不会肠瘘？”“以后不能干重活了吧？”。这让我意识到：患者的“没事”可能是在安慰家人，而家属的焦虑正在反向影响患者。进一步沟通后，患者坦言“一咳嗽就怕伤口裂开”“担心切除脾脏影响免疫力”——这些隐藏的担忧，比生理疼痛更影响康复。

社会评估——从“家庭”到“支持”患者是家中独子，父母从外地连夜赶来，母亲全程握着他的手掉眼泪，父亲则反复翻看病历。经济方面，患者有职工医保，但家属仍担心“后续复查费用”。这些信息提示我们：护理不仅要关注患者，还要帮助家属建立“共同照护”的信心。

04护理诊断

护理诊断A基于评估，我们梳理出5个核心护理诊断：B1.急性疼痛：与手术创伤、腹腔炎症刺激及引流管牵拉有关（VAS评分5分）；C2.体液不足的危险：与术后出血、胃肠减压丢失及禁食有关（Hb95g/L，尿量30ml/h）；D3.