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中学中职青少年学生心理健康及安全教育状况调查问卷

一、基本信息

1.你的性别：A.男B.女

2.你的年级：A.初一B.初二C.初三D.高一E.高二F.高三（中职）G.其他（请注明______）

3.所在学校类型：A.普通中学B.中等职业学校（请注明专业方向：______）

4.是否住校：A.是（住校时长：______年）B.否（走读通勤时间：______分钟）

5.家庭结构：A.父母双方共同抚养B.单亲家庭C.祖辈抚养（隔代教育）D.其他（请注明______）

6.家庭经济状况：A.优越B.中等C.一般D.困难

7.你与父母的日常沟通频率：A.每天B.每周2-3次C.每周1次D.每月1次及以下

二、心理健康状况（请根据最近3个月的实际感受选择）

8.你是否经常感到“心里像压了一块石头”，难以轻松？

A.完全没有B.偶尔有C.有时有D.经常有E.几乎每天

9.遇到学习或生活中的挫折时，你是否会反复自责“我怎么这么没用”？

A.完全不会B.很少会C.有时会D.经常会E.总是会

10.最近两周，你是否出现过以下情况（可多选）：

A.入睡困难或早醒B.食欲明显下降或暴饮暴食C.上课注意力难以集中D.容易因小事发脾气E.对原本感兴趣的活动失去兴趣F.无上述情况

11.你是否担心自己的外貌、成绩或能力“不如别人”？

A.完全不担心B.很少担心C.有时担心D.经常担心E.非常担心

12.与同学相处时，你是否感到“融入集体很困难”？

A.完全没有B.偶尔有C.有时有D.经常有E.几乎每天

13.你是否因老师的批评或同学的玩笑而长时间情绪低落？

A.完全不会B.很少会C.有时会D.经常会E.总是会

14.你是否对未来（如升学、就业）感到迷茫或焦虑？

A.完全不迷茫B.很少迷茫C.有时迷茫D.经常迷茫E.非常焦虑

15.你是否曾有过“活着没什么意思”的念头？

A.从未有过B.偶尔有C.有时有D.经常有E.近期频繁出现

16.当你感到压抑时，你更倾向于（可多选）：

A.自己躲起来哭B.通过打游戏/刷手机转移注意力C.和朋友吐槽D.写日记/画画等自我表达E.向父母倾诉F.找心理老师/班主任求助G.其他（请注明______）

17.你认为自己的心理问题主要来源于（可多选）：

A.学业压力（如考试、作业）B.家庭矛盾（如父母争吵、期望过高）C.同伴关系（如被孤立、攀比）D.自我要求过高E.未来规划压力（如中职实习、升学）F.无明显来源

三、安全教育认知与实践

18.你是否知道“110”“120”“119”之外的其他紧急求助电话（如心理援助热线400-161-9995）？

A.完全不知道B.知道1个C.知道2个D.知道3个及以上

19.你是否能准确识别以下危险场景（可多选）：

A.陌生人以“顺路带一程”为由邀请上车B.网友要求视频裸聊C.同学递来未拆封的饮料D.楼梯间打闹推搡E.宿舍私拉电线F.全部能识别

20.你是否了解“校园欺凌”的定义（如言语侮辱、孤立、肢体攻击、网络诽谤）？

A.完全不了解B.部分了解C.完全了解

21.如果你遭遇校园欺凌，你会（可多选）：

A.默默忍受B.当场反击C.事后告诉父母D.报告班主任E.联系学校心理老师F.拨打110G.其他（请注明______）

22.你是否在网络上遇到过以下情况（可多选）：

A.被陌生人索要隐私照片B.收到“中奖”“刷单”等诈骗信息C.因言论被网友攻击D.看到血腥/暴力/色情内容E.无上述情况

23.面对网络诈骗信息，你通常会：

A.直接相信并点击链接B.半信半疑但不行动C.通过官方渠道核实D.明确识别为诈骗并举报

24.你是否掌握基本的防溺水技能（如“同伴溺水时不盲目下水施救”“仰漂自救”）？

A.完全没掌握B.部分掌握C.完全掌握

25.你是否参加过学校组织的消防演练/防暴恐演练？

A.从未参加B.一学期1次C.一学期2次D.一学期3次及以上

26.你认为演练的实际效果如何？

A.形式主义，没有帮助B.流程熟悉但不知如何应对C.能快速反应并保护自己D.非常实用，提升了安全意识

27.你是否知道实习期间（中职生填写）需要注意的安全事项（如设备操作规范、职场性骚扰防范）？

A.完全不知道B.听老师提过但不具体C.清楚掌握

28.家长是否经常提醒你注意安全（如“不要