022—2电复律评分标准.docVIP

考点项目

022—2电复律

题干

CCU一男性患者，58岁，房颤3个月，室性心率120次/分，药物控制不佳，请行电转复。

项目

分值

内容及评分标准

满分

得分

准

备

25

医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，无任何首饰

4

患者准备：核对床号、姓名、性别、诊断

4

排除患者洋地黄中毒和低钾血症，再次确认患者心腔内无附壁血栓，已按医嘱服用抗凝药物，禁食达6-8小时

5

交代电复律风险，签字同意

4

备齐用物：除颤器，心电监护仪，鼻氧管，抢救车，呼吸气囊及面罩，气管插管器械，体外心脏起搏器,麻醉药品（安定）

8

操

作

过

程

65

嘱患者排二便，去假牙

2

建立静脉通路，心电监护，吸氧，抢救车到位，请麻醉医师做好准备

5

静推安定10-40mg(5mg/min速度)，待患者入睡，睫毛发射消失

4

检查患者卧硬床板，没有与金属物品接触

2

去枕，解开上衣，松裤腰带，暴露胸部

3

连接除颤仪导联电极，打开除颤仪电源开关

2

旋钮放置“心电图监护（MONITOR）”档，选择导联（LEADⅡ），监测患者心律。证实为房颤波

2

将除颤仪旋钮转至“除颤器（DEFIB）”档

4

电复律方式设置于“同步方式”（SYNCMODE）模式

4

能量选择（ENERGYSELECT）：双相波除颤仪100～200J。

4

在电极板上涂以适量导电糊（在一个电极板涂上“C”行导电糊，再与另一个对搓）

4

放置电极板，电极板与皮肤紧密接触，压力适当1.1MPa

4

负极（STERNUM）放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），正极（APEX）放在左腋中线第5肋间（心尖部）

6

两电极板距离不小于10cm

4

再次观察心电图。（口述：心电监测证实为房颤）

2

按“充电（CHARGE）”按钮充电至所选择的能量

3

环顾并高声喊“请不要靠近患者或病床，所有人员安全”

3

放电（SHOCK）：双手拇指同时按压除颤手柄上“放电”按钮放电

3

看心电图，2s内报恢复窦率

2

整理衣物，安抚患者

2

注意

事项

10

操作完毕，将能量开关回复至零位

3

清洁皮肤，安置患者于合适的体位

4

继续监护，吸氧，并遵医嘱用药

3

总分

100