033—1淋巴结穿刺术评分标准.docVIP

考点项目

033—1淋巴结穿刺术评分标准

题干

某患者，男，35岁，因发现左锁骨上肿物3月。体查：颈软，气管居中，甲状腺无肿大，左锁骨上可扪及多个大小不等的肿物，大的约2*2cm。彩色B超示：左锁骨上可见多个大小约2*1.5cm低回声结节。请行锁骨上淋巴结穿刺术。

项目

分值

内容及评分标准

满分

得分

准

备

10

医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)

2

核对床号、姓名，

2

告知患者穿刺操作及并发症、意外事件并签字，测血压、脉搏、呼吸正常（可口述）

3

用物准备：络合碘、无菌棉球和纱布、胶布、10ml注射器。载玻片。

3

操

作

过

程

80

体位：坐位或者仰卧位。

5

穿刺点选择：选择适于穿刺、明显肿大的淋巴结

5

以手术切口为圆心，由内向外消毒范围，直径10cm以上（5分），消毒三次，每次消毒与前次重叠1/3，消毒不留空隙，每次范围小于前一次（5分）

10

操作者左手示指消毒二次

5

操作者左手拇指和示指固定淋巴结

5

右手持10ml干燥注射器（针头为18-19号）

5

沿淋巴结长轴刺入淋巴结（刺入的深度随淋巴结的大小而定）

5

边拔针边用力抽吸

5

（口述）利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分

5

固定注射器内栓

5

拔出针头

5

将注射器取下充气后

5

再将针头内的抽取液喷射到载玻片上

5

及时制备涂片

5

穿刺完毕后穿刺部位覆盖无菌敷料，胶布固定

5

注意

事项

10

操作过程应该注意观察患者生命体征，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫或剧痛、昏厥等反应，应立即停止操作，如为过敏性休克紧急启动过敏性休克抢救程序（3分）

3

术后嘱患者休息半小时，测血压、脉搏、呼吸（3分）

3

无菌技术，无菌观念不强（2分），各种器械使用不符合规范（2分）

4

总分

100